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【眼睛近视手术好不好】近视手术安全吗?会不会反弹?眼科专家一次给你讲清楚!

随着暑假的临近,和往年一样,很多学生去各大医院做近视手术,刚参加高考或高考考试的考生更是“摘镜子”的主力军。

「激光一照、眼镜摘掉」 「瞬间摘掉眼镜,永久感受清晰」近视手术就相当于“四眼田鸡”的救世主啊~

但,有关“近视手术”的种种疑问:青少年适合做这类手术吗?会不会有风险?最近流行的飞秒激光是个什么东东? ...

中山眼科中心激光近视治疗中心主任 刘泉教授将为大家揭开近视手术的神秘面纱!

近视手术就是个磨“镜子”的活

医学上说近视是一种屈光不正。人眼的屈光系统中,角膜屈光力占70%。角膜屈光力,取决于角膜曲率(角膜表面的弯曲半径)。

也就是说,只要降低角膜曲率半径,就可以降低角膜屈光力,外界的成像焦点就会后移,落到视网膜上,从而纠正近视。

激光,便是通过“打薄”角膜,来改变角膜的曲率半径。

吧啦吧啦那么多,说到底近视主要就是角膜这个透镜厚了点,那么为了让视力升,医生通过手术把这个镜子磨薄一些。

这样说来是不是感觉很简单的样子?跃跃欲试了不是?且慢!眼镜不是你想摘,想摘就能摘!要分情况:

这几类人,不能做激光近视手术

  • 18岁以下×

做激光近视手术,是不是也要趁早呢?少年儿童能不能做手术?

答案是否定的。18岁以下的青少年,身体还在发育,近视度数不稳定,手术后有可能出现近视反弹,因此是激光近视手术的禁忌人群。

只有一种情况可以做,就是屈光参差(双眼屈光度数不对称)合并弱视。

  • 近视度数×

一般情况下,近视度数超过1400度,或散光超过600度者,一般不适合手术。还有近视度数不稳定,每年加深75度以上的人群也不适宜做近视手术。

  • 特殊情况×

激光近视手术对患者的要求比较苛刻。患者手术前要做的检查就包括角膜曲率、角膜厚度、眼压、眼底、验光等等。

发现以下情况,不可做手术:

● 经计算,术后剩余角膜厚度低于270微米,不够厚,不够磨,基础不好真是悲催了!

● 眼表有活动性的病变,如青光眼、炎症、严重干眼症等,眼睛正生着其它病呢,承受不了啊!

● 身体有疾病,如免疫性疾病、感染性疾病(如肺结核)

● 怀孕期、哺乳期女性,这个时候还有心思来考虑摘眼镜?还是先管好宝宝再考虑吧

不同激光近视手术,有什么区别?

目前,国内开展的激光近视手术主要有三种:准分子激光术、半飞秒激光术,以及全飞秒激光。它们有什么不同呢?

★ 准分子激光近视手术上世纪80年代出现,现用不多

术中,医生会用微型角膜刀,在角膜切一个周长22毫米的圆弧,将它掀起,就像打开一个匣子一样。在这层厚度只有100~180微米的角膜瓣下,医生再用准分子激光来“打薄”角膜基质。

准分子激光是一种肉眼看不见的紫外线,能使角膜组织变成微小碎片,继而气化。所以术中可以听到‘啪啪啪’的响声,会闻到烧焦味。切削掉一定的角膜厚度后,医生会将掀起的角膜瓣覆盖回去。

★ 飞秒激光的不同,在于它切割角膜不需用“刀”

当飞秒激光穿过角膜时,会通过电极作用产生气泡来将角膜分离,其切割更快、更准、更均匀。掀开角膜瓣之后,再由准分子激光气化切削角膜基质。这种方法现在也被叫做“半飞秒激光术”。

★ 全飞秒激光术是近年才出现的,最关键的不同是,它不需要制作角膜瓣

术中,全飞秒激光在角膜基质内的两个不同深度扫描两次,制作一个与近视散光度数相对应的“微型凹透镜”,然后在透镜边缘做一个2毫米的小切口,分离并取出透镜。手术损伤更小,耗时也更短,全程只需3~5分钟。

☞ 面对这三种技术,近视者如何选择是好?

准分子激光术和半飞秒激光术有角膜瓣,即便手术多年后,受到外力撞击时,也容易出现角膜瓣移位。

对年轻人,更建议选择全飞秒激光术,特别适合特殊职业需要,如运动员、军人、警察。当然啦,不同手术价格相差也较大,准分子<半飞秒<全飞秒。准分子约10000元,半飞秒约18000元,全飞秒约28000元。

视力会反弹吗?因人而异

摘掉眼镜后,世界真的好美好。 但很多人也会担心,视力会不会回退。

视力回退的比例非常小,技术开展20年来,视力回退的案例统计只有万分之几。

不过,激光手术跟戴眼镜一样,只是矫正近视,而非治疗近视眼,所以不存在“根治近视”的说法。术后如果用眼不当,仍可再发生近视。

此外,术前近视度数不稳定、高度近视或超高度近视者,以及有三代以上家族高度近视遗传史的患者,容易出现视力回退。

假如术后视力有所回退,一般需要观察六个月,看是否有所好转。若回退厉害,可考虑二次手术。

眼球上“动刀”,风险同在,可能会出现的手术后遗症有...

任何手术都有风险,激光近视手术也不例外。

在准分子激光术或半飞秒术中,由于激光切断了眼表的神经,使得眼表知觉下降,眨眼的频率降低,眼睛就会出现干眼的症状。这种情况一般会持续1~6个月,其间滴人工泪液,可以缓解症状。

很多人术后,白天视力好,晚上看东西变模糊,看的东西周围有光晕,这种现象在医学上叫““眩光”。 大部分眩光是术后角膜水肿引起的,一般三个月内消退。此外,角膜过薄、瞳孔较大者,也容易出现眩光。

准分子和半飞秒激光近视手术后,角膜瓣会像一片花瓣一样,由未切断的“蒂”连接在眼表,因此,一旦眼睛受外伤或撞击,有可能出现角膜瓣的移位。所以术后前期一定要注意。

做完近视手术后注意哪些事项

要保证手术的安全,应把好三关——术前检查评估、术中配合、术后护理。

术后护理要做到以下几点:

● 患者术后一周内不能用手揉眼睛,避免眼睛受碰撞,戴眼罩睡觉;

● 在术后第一天、一周、一个月、三个月等时间内定期复诊;

●使用一段时间的眼药水,如抗生素眼药水、人工泪液;

● 术后一周内不进食刺激性食物、饮料,严禁吸烟喝酒;

● 两周内应避免眼睛沾水,以防感染;

● 尽量避免屏幕光对眼睛的刺激,要减少看手机、看iPad、看电脑的次数。

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