admin 一到夏季，出现口干舌燥，心神不宁，烦躁易怒，胃口不好的人不在少数，然而，除了这些病症之外，值得关注的是，夏季也是失眠的高发季节。曾有学者对失眠五脏辨证的时间因素相关性进行临床调查研究，结果表明，在一年四季中，春夏两季是失眠的高发季节。
而且更为可怕的是，夏季失眠对身体的危害性远比其他季节大。有研究表明，夏季白天出汗多，晚上再失眠，会引起交感神经兴奋，使得心率加快、血管收缩、血压升高，同时心情烦躁出汗多，造成大量的体液流失，从而使得血液黏稠度增加，导致心脑血管堵塞、冠状动脉供血不足，诱发各种心脑血管疾病。
为什么夏季易失眠，且失眠危害更甚呢？
事实上，夏季失眠具有一定的特性，这种特性与夏季气温变化息息相关。
祖国医学认为，随着夏季的到来，环境温度随之升高，而除了骄阳似火之外，在许多地方还有连绵的阴雨，空气湿度大，由于该季节具有高温、多雨、潮湿的特点，因此，“湿”与“热”是夏季的主气，中医虚劳证治专著《理虚元鉴》中更是特别提出“长夏防湿”的养生理念。
因此，对于很多夏季失眠人群而言，湿热扰神是失眠的病机关键！
失眠症，在祖国医学中也称之为“不寐”，《景岳全书·不寐》曰：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣……一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证”，指出实邪扰神可致不寐。而《素问·玄机原病式》亦记载：“热甚于内，则神志躁动，反复癫倒，懊恼烦心，不得眠”，认为热邪阴伤可导致失眠。
而中医认为，湿与热，两种邪气合而致病，通常病情多复杂缠绵。湿属于阴邪，容易损伤人体的阳气，加上有热邪相助，更伤阴气，如《素问》记载：“阴虚生内热”，火热与心相应，心主血脉而藏神，火热扰神则心神不安，烦躁，辗转难眠。
打个比方，这就好比，湿气就是水液，热气就是闷热的天气，这两者遇上了，相当于在一个闷热潮湿的房间内，整个人也会相当地不舒服。
而且，湿热致病导致的失眠，如果不重视或调理不当，时间一长，导致热入血分，则易损血络，导致瘀血等病理产物的产生，瘀血影响血脉运行，营阴运行不畅，则心神失于濡养，又影响卫气循行，营卫阴阳不调，加重失眠，使得失眠反复难愈。
加上脾主运化水湿，如果长期湿热困遏体内，会损耗脾胃之气，影响脾胃运化功能，以致机体气血津液损耗，正所谓“元气亦不能充，而诸病之所由生也”，脾胃不好，则元气化生不了，从而导致多种疾病的发生。
中华医学会的统计表明，140种疾病的发生与湿邪具有密切的关系。而现代多项研究也表明，睡眠不足或失眠可以增加肥胖、2型糖尿病、高血压病、抑郁症、心肌梗塞、脑卒中以及某些恶性肿瘤等慢性病的患病风险，甚至影响人的寿命。另外，睡眠不足或睡眠障碍还能导致人的免疫功能紊乱，使人容易感染疾病，如易患感冒、伴发感染等，同时缺乏睡眠还会影响疾病的康复。
那么，湿热引起的失眠，应该如何调理，摆脱失眠困扰呢？
中医调理方，清热利湿，安神助睡眠！
湿热所致失眠，通常患者的舌苔多表现为黄腻或白腻，并且除了入睡困难、易醒等失眠主要症状外，还常伴有身体困重，精神疲乏，脘腹胀满，大便溏或大便黏稠，口中秽气，妇女则有白带量多味重等表现。
故此，治疗需要灵活变通，抓主症辨证，既调理脾胃之根本，也要清热祛湿安神调理，否则很容易导致思虑过重，从而出现“越想睡越难睡”的状态，此为身体的“虚性亢奋”，实为脾胃虚弱，气血化生不足，日久形成思虑敏感多疑的性格，又会反过来加重脾胃虚弱的程度，进而使得失眠的病程延长，并常合并出现焦虑抑郁等情志疾病。
在调理上，常选用三仁汤为基础方加减，该方出自吴鞠通《温病条辨》，是治疗湿温初起、邪在气分、湿重于热证的经典方剂。方中杏仁、白豆蔻、薏苡仁分别作用于上、中、下三焦，共为君药，通利三焦；竹叶、滑石、通草，淡渗利湿，共为臣药；半夏、厚朴旨在行气宽中，为佐药。镇静安神之品喜用生龙骨、生牡蛎、首乌藤、酸枣仁、合欢皮，若久病有瘀，则加三七活血化瘀。
需要注意的是，在实际应用时，需根据具体情况灵活加减。这是因为湿热引起的疾病，种类有很多，而就其湿热来源而言，就有内伤和外感之分。
比如北方地区，气候多干燥寒冷，故湿热的发病多源于内伤，也即脾胃内伤，导致水液运化无力，内生湿浊。而南方地区，阴雨多，较为潮湿，易感湿热外邪，故脾胃多病。因此在用药上需有所区别，如果用药偏凉，常居住在南方地区的人群则易出现拉肚子的症状。
此外，湿热易致虚、瘀，且相互影响，病机复杂，如导致寒热错杂，故使用时不可只清利湿热，而要注意寒温并举。
此前来看诊的失眠患者中，就有不少属于湿热型失眠且寒热错杂的病例，这种情况通常单纯靠安眠药或者中成药难以调理好，需在辨证的基础上整体调理，清利湿热，寒温并举。
如49岁的李先生，现居北京，出现入睡困难1年多，基本每晚都需要1个小时以上才能进入睡眠状态，偶尔还会整夜睡不着。白天疲劳，倦怠乏力，感觉身体困重，身体怕冷，经常感到胃痛，偶尔还会因疼痛夜间醒来。食欲一般，大便偏干。结合其舌象（舌暗红，苔薄黄腻）辨证为湿蕴中焦，寒热错杂。故治以祛湿清热、和胃止痛，方用三仁汤加减：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、砂仁、陈皮、石菖蒲、荜茇、干姜、厚朴、黄连、滑石、生龙骨、生牡蛎、火麻仁、白芍、合欢皮、九香虫、三七。7剂，日1剂。
二诊时，李先生自述睡眠明显改善，半小时左右即可入睡。日间疲劳感减轻，胃痛减轻，食欲改善，大便正常。观其舌可见舌暗红胖，苔稍黄腻。故原方去火麻仁、干姜、荜茇、薏苡仁，加制附片、茯苓、苍术、乌药。7剂，日１剂。三诊时，自诉入睡稍困难，白天精神充沛，无胃痛症状。故上方调整，继续调理7天，药后半年随访知其失眠已愈。
该案例中的李先生就属于寒热错杂的情况，且除失眠症状外，胃痛症状较重，故抓主症而辨治，治疗失眠的同时也和胃止痛。所以，药方中入加入砂仁、荜茇、干姜、九香虫、三七散寒止痛、理气宽中。而后期二诊与三诊，药后症状改善，故也适当调整药方，前期以祛湿和胃并重，后期以和胃安中为主，巩固疗效。
总的来说，湿热导致的失眠，虽然同为湿热，但由于不同人引起湿热的主要来源不同，湿热郁滞部位不同，故用药也需不同，加上失眠的病情及病机会随着调理逐渐改善，故用药看病需见招拆招，该出奇时出奇，该守正的时候守正。
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