鲁达 “他爸爸身高1.8米，我也1.65米，为什么我们生的孩子很小？”
“熊孩子一天吃了三顿饭很多，为什么个子不高？”
在诊室里，一些母亲愁容满面地焦急地问医生为什么，他们担心孩子会得侏儒症。
孩子长不高会不会是矮小症？矮小症和发育晚是一回事吗？近日，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主治医师张丽娜接受了39健康网的采访，讲解判断矮小症的标准，分享改善身高的秘诀。
一、孩子是发育晚还是矮小症？
当孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族的正常儿童身高的第3分位，或者是平均-2SD以下，说明达到矮小症的诊断标准。
那么，日常生活中，如何在早期发现孩子矮小呢？张丽娜指出，如果孩子的身高在同班或同年级按从高到低进行排序时，经常排在倒数3名内，家长应该有所警惕，对照儿童生长曲线表来看孩子的生长发育是否正常。
同时还可以根据孩子的生长速度进行判断。
正常来说，儿童期（4岁至青春期前）的生长速度大约为每年长高5~7公分，如果小于5公分，说明孩子的生长速度慢。如果三年前的衣服穿在孩子身上依然合身，也能间接说明孩子生长速度偏慢。
有些家长容易将发育晚和矮小症混淆。张丽娜解释说，前者指的是晚长高（即晚长型），在医学上称为“体质性青春期延迟”。这类孩子在青春期前的身高与旁人无异或只是稍显矮小，但他们晚于同龄人的青春期启动，当青春期真正来临时，身高差距就能追赶回来。
“这些发育晚的孩子多数会有家族史，尽管身高偏矮，但骨龄前后相差不会超过2年。”
二、矮小症病因多样，生长激素不可乱用
在张丽娜看来，孩子矮小的原因复杂多样，与多达300多种疾病有关，以下几种最为常见：
- 自身营养状态不佳；
- 家族里多人身高偏矮，即家族性矮小的患者；
- 部分出生时身高、体重不达标的小于胎龄儿；
- 患有长期慢性疾病（如哮喘、鼻炎、湿疹、慢性腹泻等）、内分泌系统疾病（如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减退症）；
- 由于染色体异常及基因异常如特殊综合征；
- 患有骨病。
若家长察觉到孩子与同龄人的身高或生长速度差距大，应及时带孩子前往儿童内分泌科就诊。
“身高变化是孩子身体健康的缩影，不管哪里出现问题，都可能会从身高反映出来。”她表示，对于确诊矮小症的孩子，必须查明病因，根据病因对症治疗，以免影响成年后的身高。
陷入身高焦虑之中的家长，不满足通过“运动 + 饮食”的手段来帮助孩子长高，越来越多的家长主动要求为孩子注射生长激素。
对此，张丽娜表示，生长激素对部分疾病可以发挥积极作用，但并非所有矮小的孩子都需要使用生长激素。她强调，生长激素是一种用于治病的处方药，并非保健品或美容品，不能滥用。它一般适用于生长激素缺乏症、特纳综合征、普拉德-威利综合征、特发性矮小等适应症，排除禁忌症而且在真正需要使用的状况下，才能够启动生长激素治疗。
家长不要擅自使用生长激素，要在医生的指导下、合理科学地启动生长激素治疗。一旦启动治疗，要注意定期随诊，一方面评价疗效，另一方面也要监测其副作用。
三、改善儿童身高，要坚持4个方法
有些孩子虽然身高偏矮，但未达到矮小症，不需要药物治疗。面对“追高”心切的家长和孩子，可以通过以下4种方法帮助长高。
第一，维持优质的营养状态。日常注意鱼、肉、蛋、奶及主食的摄入。
第二，多做运动，比如跳绳、打球、引体向上、跳高等。
其中，跳绳被称为最完美的长高运动，原因在于它没有场地要求，还可以锻炼孩子的脑部、四肢的协调性，只需每天坚持花10至15分钟跳800至1000次，长此以往能获得不错的效果。家长可以给孩子置换舒适的运动鞋，并通过播放音乐帮助孩子坚持运动。但在运动过程中要注意量力而为，以免造成运动损伤。
第三，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量。家长应该督促孩子尽量在每天晚上九点半至十点的时间段内入睡。
第四，保持愉悦的心情。家庭气氛紧张、父母关系不和谐，均有可能加重孩子的心理压力，甚至产生低落情绪和焦虑，而这些不良情绪进而可能导致孩子的矮小。
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本文指导专家：
张丽娜，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科，硕士，主治医师