鲁达 看看新闻Knews记者 周文韵 吴佳亮 包钢
2020-02-22 21:14
早上8点半，上海公卫中心304会议室，由张文宏医生带领的市医疗救治专家组，开始了当天的第一次视频会诊。视频另一端是正在隔离病区内工作的主治医生。
公卫中心A3大楼收治着全市所有重症和危重症患者，他们有些做了气管插管，有些已经上了ECMO，每人至少需要2名护士同时看护。
来自 瑞金、仁济、六院、市一和十院5家三甲医院重症医学科的主任级专家组成“五大天团"”，驻守其中，随时随地准备着从死神手里抢救生命。这样的视频会诊日以继夜。因为重症患者常常会出现炎症风暴，而突发状况又常常发生在夜间。
2月18日晚上7点多，瞿医生负责的一名重症患者血氧饱和一路下降，而血压却突破170。团队给病人上了呼吸机，但情况并未好转。调整战术迫在眉睫。
瑞金医院重症医学科主任瞿洪平：“反复的心衰，肺部的一个渗出加重的基础上，我们已经做好了准备 这个病人可能需要进一步的呼吸的一个增强。”
前后方视频会诊后，专家们决定立刻上ECMO。
上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲：“缺氧以后各个脏器都会受到累及，本身这个肺没有功能了，这个时候唯一有效的方法就是用ECMO。”
病房内，医护人员们开始ECMO植入手术。而外场专家组则全神贯注盯着监护仪。患者血氧饱和从最低的60%左右，渐渐恢复到98%，在抢救了足足4个小时后，患者终于被从死亡线上拉了回来。
稳定病人们的生命体征只是第一步，专家们还得想办法让患者的肺好起来。新冠病毒肺炎的并发症至今没有被完全破解，任何一个疏忽都可能致命。
中山医院心外科体外循环主任李欣，是ECMO专家。他属于隔离病区里的“自由第六人”，专为“五大天团”提供关于ECMO的专业意见。
上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏：“我们还建立了其他的相关的专业支撑的团队，比如说ECMO团队,比如说呼吸治疗师，比如说心脏内科的专家、立体交叉的概念、形成工作的合力。”
中山医院感染科主任胡必杰：“ECMO使用市里面有一个要求，重大医疗决策需要市级专家组和里面ICU的专家共同讨论确定，确实是非常需要的。”
比如，最普通的腹腔胀气，会让ECMO血流循环瞬间停滞，一旦发生，患者可能撑不过20分钟。结合大量临床观察后，李欣拿出了标准化解决方案。
中山医院心外科体外循环主任李欣：“ECMO一个核心的一个原则就是，必须要有血流引出来才能把血打回去，就是插管的位置要往心脏右心房里面多伸进去几公分，一定要保证ECMO流量。”
就是在这样分秒必争的精心救护下，不少重症患者都开始渐渐好转，他们大多都不知道在昏迷过程中经历了怎样的惊心动魄，而待到清醒后，听到的总是鼓励和加油。
上海交通大学附属第一医院急诊与危重病科主任俞康龙：“大大进步啦。这只要你再摒住，拿掉这个，如果（切口）长得快，三天。样子就和你平时一样了。”
这些日子以来，鼓舞人心的好消息一个接着一个。但在公卫中心，救治重症患者的攻坚战仍在继续。
上海医疗救治组组长、华山医院感染科主任张文宏：“ 我们可能还会用到很多非常先进的治疗的武器，帮助他的肺功能的一个恢复，攻坚战事实上是非常艰苦的。”
上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏：“我们这支队伍是在攻堡垒的，我们是在打阻击战，是在搞战略，因此叫战时状态。”
（看看新闻Knews记者：周文韵 吴佳亮 包钢 编辑：刘喻斯）