成年人人手一份医保已经不是什么新鲜事了,但面向未成年人的“少儿医保”你又了解多少呢?
很多家长都会关注孩子的商业保险该怎么配置,却忘了少儿医保才是孩子最为基础的保障。
一、什么是少儿医保?它有什么优点?
少儿医保事实上可等同于城乡居民医疗保险,它与普通的医保相类似,可一定程度上报销门急诊、住院医疗。其中,它有以下三个优点。
①保费便宜
少儿医保有国家财政予以补贴,所以每年仅需保费200块左右(视乎不同省市标准略有浮动)。
②可报销门急诊费用
众所周知,少儿的抵抗力比较差,容易受到疾病的侵袭。门急诊的频率高于成人,花销也是一大负担。而少儿医保门急诊费用的报销,相对于商业保险其普适性更强,更可减轻家庭的负担。
③投保限制少
作为国家政策性保障,少儿医保不规避先天疾病,也不设置健康门槛,先天性、遗传性疾病以及既往病史的都可以购买,而且不管报销多少次都能续保,是一份长期稳定的保障,相比商业保险来说这是得天独厚的优势。
总而言之,少儿医保作为保障的基石,有着商业保险难以企及的优势,而且,这也是国家给予孩子们的福利。因此,建议家长们优先考虑办理。
二、少儿医保覆盖的人群有哪些?
一般情况下,少儿医保覆盖的群体为新生儿、幼儿园儿童、本市户籍在校学生、外地户籍本市就读学生等。但省市不同,少儿医保的规定也就不同,而对于参保人群的具体要求也会略微区别。
其中,本市户籍的少年儿童包括中小幼托在内的在校学生、非在校学生、婴幼儿。其参保条件宽松,一般可直接办理参保。而非本地户籍的少年儿童,一般来说也可参保,但部分城市可能会对此有一定的限制。比如,规定非本地户籍学生的父母需持有居住证、已在本市缴纳社保满1年等。
三、怎样办理少儿医保?
根据各地的政策,在校学生统一由所在学校或幼托机构集中办理参保缴费,新生儿、非在校学生可至所在社区街道的医保服务点办理参保缴费。
对于新参保人员来说,需要提供的材料一般包括户口本、身份证、银行账户等。而如果是帮新生儿办理的话,还要提供出生证明。
另外,如果是外来户籍,则要提供大人的居住证等相关材料。
(PS:由于地市不同,各地参保的要求、流程可能有所不同,如不清楚的可先致电当地的社保机构或前往社区街道居委了解)
此外,值得注意的是,很多地区对于新生儿参保的时间有一定限制,只有在规定时限内办理少儿医保,才能从出生之日起享受医保待遇。所以,建议家长们一定要在孩子出生后及时参保,这样一来,孩子自出生起产生的医疗费用都可以追溯报销。
而且,少儿医保一年一交,家长们切忌忘记缴费,以免影响孩子的保障。据悉,有部分城市规定,如果孩子医保断缴,重新补缴会有等待期(具体规则视各地政策而定),也就是说期间孩子暂时无法享受医保待遇。
四、少儿医保怎么报销?
首先,只有在医保目录规定范围内的药品、医院、治疗项目才能享受报销。其次,与成人医保一样,根据各地政策,少儿医保也可能设有起付线、报销比例、封顶线的限制:
① 起付线:门急诊设有累计起付线,参保人一年内医疗支出超过起付线的部分,才能享受报销;住院报销设有单次起付线,参保人员每次住院的治疗花费超过起付线的部分,才能享受报销。
② 报销比例:超过起付线的医疗费用,按照当地政策规定的报销比例进行报销,剩下的比例需要自费。一级医院(社区医院)、二级医院、三级医院的报销比例不同,原则上医院级别越高,报销比例越低。
③ 封顶线:报销金额有上限,超过上限的部分需要自费。
另外,由于各地政策的不同,其起付线、报销比例、报销上限都会有所区别,具体的报销流程,须以当地的相关规定为准。
五、写在最后
少儿医保作为孩子最为基础的保障,每位家长都应引起重视,给孩子配置好。不过,只有少儿医保其保障还是不够的,例如重疾的风险,其医保可负担的力度有限,所以,最好是在少儿医保的基础上,再另外附加一份商业保险来增强保障力度。
-END-
我是蜗牛君,让你买对保险少花冤枉钱。
如果这篇内容对你有用,欢迎转发支持。
任何关于保险的问题,可以关注公号【蜗牛保险经纪】or【Dr大萌萌】留言,我会以多年来为百万家庭服务的经验给你建议。
买保险前,看看以下文章,避免掉坑~
推荐阅读:
一、产品榜单:2款定期寿险:高血压、糖尿病、乙肝、甲状腺癌人群买它
二、理赔案例:担心“小公司”赔不起?90万理赔金,一步到位顺利赔付
三、防坑攻略:揭开首月1元保险的真相:想薅羊毛,却被保险公司薅了?
四、社保手册:换城市工作时,如果不知道这几点,多年社保白交了