为了防止医保的参保人交纳了保险,发生意外伤害后,还不能报销的尴尬情况。
人社部出台了社会保险基金先行支付暂行办法。这个先行支付办法主要是针对遭受了第三人的意外伤害,理应要有第三人赔付,但是第三人不赔或者无法明确第三人。
根据先行支付办法的规定,申请人应当向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。
确实是存在一种尴尬的情况。如果是我们自己受到伤害的,医疗保险基金就会给报销。如果是别人施加伤害,确实应当承担起相应赔偿责任。可是如果这个责任人拒不支付,我们也无法享受医疗报销待遇,这是非常不公平的。因此,才出台了社会保险基金先行支付办法。保障参保职工的权益。
当然,如果第三人赔偿之后,参保人应当将有关医保报销的费用,归还社保基金。而且社保基金也会直接对第三人申请索赔。
新农合属于城镇居民基本医疗保险,属于先行支付的范畴。所以,遇到意外伤害不要急,如果第三人不赔偿的情况下,我们要赶快向社保机构申请先行支付,不能让我们没钱治疗,保险白交。