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【保险微课堂讲啥】保险微课堂第1期:重疾险是什么

程新林保险微课堂的群友们,大家好,这是我们第1期的保险知识分享。

在分享前,先简单介绍一下我自己。

我叫程新林,现居武汉。2010年毕业于武汉理工大学软件工程专业,目前在攻读南开大学金融学硕士学位。本科毕业后一直从事软件测试工作,2017年开始加入明亚保险经纪。

明亚成立于2004年,是国内首家涉足个人寿险业务的保险经纪公司,为客户量身定制保险解决方案,为客户提供省时、省钱、省力、省心的优质服务。在湖北地区签约的保险公司有:同方全球、工银安盛、中意人寿、中英人寿、瑞泰人寿、国华人寿、泰康人寿、百年人寿、信泰人寿、长城人寿。

现在我们开始今天的保险知识分享,欢迎提问讨论。

如果你有一种思想,我有一种思想,彼此交换,我们每个人就有了两种思想,甚至多于两种思想。

建群的第一天,就有群友抛出第一个问题,重疾险该怎么买。这几年,重疾险的宣传工作很到位,下至5岁,上至55岁,全都想要买重疾险,可见重疾险的重要性有多大。那么我们在讨论重疾险该怎么买之前,非常有必要先深入研究一下重疾险到底是什么、保什么等问题。

1、重疾险是什么

1983年由南非的一位心脏外科医生Dr.Marius Barnard 救治了一名罹患重病的妇女,当时的治疗效果很好,却在康复期内因为没有足够经济支撑,需要继续劳作养家糊口最后复发病逝,由此他很受震动,觉得“我们拯救了他们的生命,却耗费了他们一生的积蓄。“一名医生可以医治一个人身体上的创伤,但只有保险公司能医治他经济上的创伤。”于是,他发起了重疾保险,由南非的CRUSADER保险公司首推,保障4种疾病:心肌梗塞、脑中风、癌症、冠状动脉绕道手术,之后迅速风靡市场,成为重疾险之父。

由重疾险的起源我们认识到,重疾险的作用是在被保险人在罹患重病后的康复期内获得经济支撑。重疾险不是用来看病的,看病所需要的是医疗险,医疗险解决医院内发生的费用,而重疾险解决医院外发生的费用,比如子女教育费、父母赡养费、房贷车贷、康复费等等,是对被保险人罹患重病后无法工作导致的收入损失补偿。

2、重疾险保什么

重疾险当然是保重疾,不过现在把重疾按照严重程度做了划分,通常由轻到重分为轻症、中症、重症。其中前25种重症由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定,每家保险公司定义均相同(但是对于理赔年龄限制可不同,比如工银安盛御享人生的严重阿尔茨海默症和严重帕金森只保障到70周岁)。25种意外的重症、中症、轻症,由保险公司自行定义。

25种标准定义重症如下:

1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤

2 急性心肌梗塞

3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍

4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术

5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术

6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术

7 多个肢体缺失——完全性断离

8 急性或亚急性重症肝炎

9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗

10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致

11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致

13 双耳失聪——永久不可逆

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。

15 瘫痪——永久完全

16 心脏瓣膜手术——须开胸手术

17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

18 严重脑损伤——永久性的功能障碍

19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%

21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现

22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明

24 重型再生障碍性贫血

25 主动脉手术——须开胸或开腹手术

3、重疾险怎么赔

重疾险的理赔分为3种情况:确诊即赔、实施了某种手术才赔,达到了某种状态才赔。

以25种标准定义重症做了一个分类表,切记切记,重疾险并非确诊即赔付,可参考我公众号“程新林”里面的一篇文章《重疾险真的确诊即赔付吗?》

详细的病种定义,需要查看产品条款。

4、重疾险赔多少

我们平时接触最多的是医疗险,拿着发票去报销即可,这类保险属于补偿型险种。而重疾险跟医疗险不同,它是给付型险种,即达到了合同约定的条款,无论被保险人治疗疾病实际花费多少,都按照约定条款来赔偿,比如治疗甲状腺癌(恶性肿瘤)花费5万,而投保了30万的重疾险,那么将获得30万的赔偿。

目前重疾险赔付比例不尽相同,轻症赔付比例在20%-35%不等,中症赔付比例在50%-60%不等,轻症中症通常不占用重症保额;重症按照100%保额赔,而有的产品有特定重症可以额外赔付,比如同方全球康健一生(新多倍保)9种特定少儿重疾在22周前可赔付200%保额。

轻症中症赔付次数通常在2次以上,重症病种分组的重疾险赔付次数通常在2次以上(但是因为疾病要分组,其实次数虽然多,但其实也用不上),而重症病种不分组的重疾险赔付次数通常只有2次,目前同方全球康健一生(新多倍保)是唯一可以赔付3次的。

简单了解一下疾病分组是怎么回事。比如下图,得了A组里的恶性肿瘤,那么A组里其他所有病种保障失效,下次必须是BCD组的疾病才可以赔付,以此类推。

5、重疾险和医疗险的区别

讲个笑话,2017年初,我和先生都买了保险,具体什么险种其实也并不太清楚,只知道先生一年交7800,我一年6400,第二天我就后悔了,我寻思着,他一年生病也花不掉7800呀,划不来,赶紧退了吧,和很多人一样,当初的我把重疾险和医疗险混淆了。这样的例子挺多,比如有的客户说你推荐的这个保险一年几千块,才30万保额,我在某APP里看到一个才几百块,保额300万。

重疾险和医疗险是两个截然不同的险种,可谓相互补充。

重疾险通常是长期合同,保障期内保证续保,不用担心产品停售问题;通常采用均衡费率,缴费期内每年保费恒定;终身重疾险带储蓄性质,如果一辈子不得重症,身故可以赔保额给受益人(有的产品是赔保费);重疾险保险金是直接赔偿一笔钱给客户,无论这笔钱在是否在医院花销;重疾险可以叠加赔付,买得多,赔得多。

当然重疾险也有许多缺点,费率高,限制病种,合同内容无法与时俱进地更新,年长人群免体检保额较低。更多医疗险和重疾险的区别,可以参考可参考我公众号“程新林”里面的一篇文章《有了百万医疗险还需要买重疾险吗?》

一个全面的保障计划,应该包含了重疾险、医疗险、意外险,如果是成年人,最好再加上定期寿险。先保障,后理财,早买早保障。

独学而无友,孤陋而寡闻,希望越来越多的人了解保险,利用保险获得保障。

如果你身边有需要配置保险的朋友,请一定邀请他进群,一起学习,一起讨论,你可能帮了他一个大忙。

这一期的保险知识分享就到这里了,我们下期再见。

下期精彩预告:不同年龄段该怎么买重疾险。

2019年,我们一起,买对保险!

责任编辑: 鲁达

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