今天我们来聊聊重疾险的选择?闲话不多说,直接来干货。
客户1:重疾险平时看到有保25种,保60种,保88种,保108种,他们有什么区别,是不是越多越好?
霖霖爸:原来的重大疾病是没有被官方定义的,这个就造成了理赔的时候没有参考,达不成统一的规范,那么这种情况就会相互推脱了,这件事情的导火线就是著名的“YB事件”。2006年,因YB重疾险“保死不保生”以此为导火索,引发了社会的关注,保险业重疾险发生了一次地震。
2007年由保险行业协会和中华医师学会制定,商业保险的重大疾病全国使用的统一规则,由此伊始,各家保险公司的重大疾病全部有了一个统一的规则:
- 所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;
- 所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的19种重大疾病是统一的病种,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
- 25种重大疾病的定义必须按保险行业协会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。
- 所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。
(2007年统一定义25种重大疾病)
上图就是2007年保监会统一定义的25种重大疾病,所以 不管你去到哪里买重疾险,前25种都是包括在合同里面的。
客户2:那么选择哪一个比较好呢?买25种就够了吗?
霖霖爸:据保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2010)编制报告》,前6种重疾占发生率约80%,前25种重疾占发生率约95%
看到这里,相信很多人就明白了。在重疾险的选择上,只要包括前25种,就基本足够了,那么一开始问题说的108种,或者88种,这些多出来的数量,就是用在那5%的概率上面,假如在两款产品价钱相同的情况下,当然是数量越多越好,但是为了那5%,每年贵多几千元的保费,就要看看是否真的那么值得了。
(前25种重疾占95%,前6种占80%)
客户3:重疾险都是确诊即赔吗?
霖霖爸:目前重疾险有三种理赔形态来确定,分别是确诊即赔,达到约定状态,完成约定手术后。(可见下图)
(重疾在三种情况下可理赔)
举个例子:
(重疾,恶性肿瘤条款)
恶性肿瘤只要符合合同条款约定,经病理学检查结果明确诊断,确诊就可以立刻赔付了。
(重疾,急性心肌梗塞条款)
急性心肌梗塞是需要满足其中三项才能赔付,假如只符合一项,也是不赔的。
(重疾,冠状动脉搭桥术)
冠状动脉搭桥术,需要实施手术后才能给付赔款的,并且需要是外科开胸手术才行。而像后面提到的非开胸手术(植入术,介入手术),其实现在很多重疾会在轻症上面就有赔付,因为介入手术一般费用在几万,恢复相对比较快,所以,轻症赔付也是相对合理的,而开胸手术是大型手术,后期修养需要时间长,所以会在重疾上面赔付。
三种确定形态已经大概举例,现在是否明白重疾是怎么赔的了吗?如果还有人告诉你,重疾险都是确诊即赔,那你可以笑着对他说:“你是在开玩笑吧”。
以上的前25种都是统一规范定义,所以在数量种类上和定义上,不管是大品牌的公司,还是你没听过得保险企业,都是一样定义,所以选择上可以不用那么纠结了。
今天就讲到这里,下期讲述,轻症,中症,又是什么?到底怎么选呢?关注“老班学堂”不迷路。