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【单独交医疗保险可以吗】灵活就业参保人员可以享受生育津贴吗?

灵活就业人员缴纳的职工医保与用人单位缴纳的职工医保,两者享受的医保报销待遇是一样的。

但从2020年开始,生育保险和医疗保险合并实施,生育保险被并入到了医疗保险中,生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付,所以社保缴费明细中也不再单独显示生育险项目。

对于职工来说,参加医疗保险时同步参加生育险,生育保险的相关待遇一点都没少,报销手续也更加方便了!

而灵活就业人员只缴纳医疗保险费,不缴纳生育保险,生孩子后自然也不能享受生育津贴,但可以报销一部分生育医疗费、或者享受一次性生育医疗补助费。

首先,要符合国家计划生育政策,然后在医保定点医疗机构生孩子产生的检查费、手续费、住院费等,是在医保目录里的,也就是在医保报销范围内的这部分钱,哪怕没交生育保险,也可以通过医保卡进行报销,各地实施的具体政策不太一样,列举部分城市的相关政策:

南宁市

灵活就业人员享受的生育医疗费用报销待遇与在职职工一致,实行定额结算政策,具体定额标准详见下图:

备注:如果实际发生的符合生育保险待遇支付规定的医疗费用低于定额支付标准的,按实际发生的医疗费用给予支付。

秦皇岛

参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按当地定额标准的50%享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇,具体定额标准详见下图:

备注:生育医疗费低于定额标准的,按照实际发生额支付。

武汉

灵活就业人员的生育医疗费待遇标准按本市职工生育医疗费用支付标准执行,门诊产前检查费用定额标准为700元,其中首次产检费用定额185元,生育分娩医疗待遇标准如图:

备注:符合规定的分娩费用低于定额标准的,按照实际发生额支付,超过定额标准的部分,个人自付30%。

新疆

以灵活就业人员身份参加城镇职工医疗保险连续缴费满一年以上的育龄妇女,因生育发生的医疗费用由城镇职工医疗保险基金按定额给予补助,具体待遇标准为:

备注:生育医疗费低于定额标准的,按照实际发生额支付,超过定额标准以上的费用自行承担。

所以,每个城市的实施政策不太一样,为了避免自己的利益受到损失、确保自己享受各项待遇,灵活就业人员可以提前咨询一下当地社保机构(社保局热线电话:12333)。

责任编辑: 鲁达

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