最近很多咨询我的小伙伴,对于健康告知的重要性,不是那么理解,在我询问健康状况的时候会有一定的抵触情绪(直接不回我消息的也有)。
所以,我想重新讲一下这方便的内容,跟大家说明一下健康告知的重要性。
内容较多,分为三个部分:
1:体检报告的内容保险公司能查到吗?
2:什么样的情况,保险公司会调查?
3:保险公司是如何进行核赔调查的?
1:体检报告的内容,保险公司能查到吗?
首先,希望大家能够理解一点,保险公司的核保,与咱们的临床医学对于疾病以及异常的认知,是有区别的,核保医学看的是“未来”,临床医学看的是“现在”。
比如说咱们体检检查出结节或者息肉,往往医生都会告诉咱们不要紧,观察就好,但是这些结节和息肉都会影响购买保险,有可能会被除外、加费或者拒保。
所以,我很多时候强调健康告知,也是为了咱们客户好:避免产生理赔纠纷。
话说回来,体检报告的内容,不告知,保险公司能查到吗?
其实关于这个问题,不仅仅咱们普通消费者不熟悉,就连很多卖保险的业务员都不知道。
他们永远就是依照公司的培训:不住院就不用告知。
当然,不排除那些明知有雷,为了自己的成交和业绩,故意诱使消费者不告知。
事实上,当咱们提出保险公司能不能查到,这个问题的时候,其实就已经违反了最大诚信原则。即便是我们想当然的认为我的体检报告保险公司查不到,那么我们事实上也需要承担以后理赔时“未如实告知”而拒赔的风险。
这里的风险,是一个概率事件,有可能是100%,也有可能无限趋近于0。
我们当然可以去赌一下这个概率,但是赌输的结果(白白交了保费,却没法理赔),能承担吗?
有这样一个案例,2016年,江苏某男子刚过重疾险等待期,就同时在13家保险公司申请理赔790万。
遇到这类型短时间内出现,且额度比较高的案件,保险公司一定是特别仔细的审查,尤其是该男子本人为医生,而他的妻子是保险业务员。
最后经过重重调查,在公安机关的介入调查下,查出了该男子故意隐瞒了投保前就已经有甲状腺癌的疑似检查记录。
所以,咱们也千万不要低估和怀疑保险公司的调查能力。