luda 干细胞移植病房
干细胞移植病房走廊
医院洁净手术部、造血干细胞移植病房、ICU、大型医疗设备机房等建筑设施，是医院发展必不可少的重要基础设施，是体现医院核心竞争力的重要组成部分，其直接或间接地影响医疗和医院的全面发展。
规划建设医院项目，既要站在医疗学科前沿超前谋划，也要依据建筑工程技术水平和医院实际条件和能力，明确需求及建设标准。本篇文章主要从干细胞移植病房护理单元建设来展开。
一、干细胞移植病房建设发展史
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国际发展历程
液体治疗是一个漫长的历史发展过程，通过各代药学家及临床试验不断总结，逐渐形成现在的认识。
- 1969年美国俄亥俄州州立大学医院建成世界上第一个静脉药物配置中心收到良好效果，此后效仿发展很快。过去由于在配置中操作失误或因环境污染造成对患者的伤害已从20世纪70年代的20%降至10%以下。美国盈利医院已有93%建成，100%非盈利医院都建成了。为此静脉药物配置中心在发达国家医院中己是药物工作者必不可少的一个组成部分。在我们国刚起步，国家卫生管理部门及药物工作者也积极努力推进。
- 2002年我国卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定中指出:要根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化学药物等静脉液体配置中心，实行集中配置和供应。随着规定的执行，越来越多的医院正在建立静脉药物配置中心。
生命细胞、生长细胞
- 自体移植:自身骨髓抽出取健康的进行培育生长再移植回去。培育过程中清理患者体内一切病源细胞，用健康细胞取代，恢复时间快。采集自身骨髓细胞超低温保存者，安排放化疗预处理日程，如以4℃保存，预处理日程安排可作适当调整，以保证保存时间不超过72h。
- 异体移植:清除体内病源细胞，用他人的健康细胞取代。比对、防止排异。恢复时间要慢，无菌环境保证患者治疗成功。
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国内发展历程
试述国内发展史(因时间太长，以下提到的时间可能有误仅供参考)
1、我国医务工作者在上个世纪八十年代中已采用玻璃罩式制造一个元菌环境来治疗白血病。这种“洁净单元房”头部送风(多台小风机并联)腿部出去经外则回风比较简单易感染、患者关在一个房间的玻璃罩内。病人烦躁外部环境比较差、澡声大，湿度无法控制。
2、八十年代末上海一家医院建造单元式无菌病房三间，1990年投入使用。这是国内第一个功能平面、设施配套较完善的干细胞移植护理单元病房。
3、93年307医院10间干细胞移植病房建成。这是国内至今建成使用的最大最完善的移植病房护理单元。
4、94年301医院7间护理单元建成。
5、95年全国军内地方医院全面开花雨后春笋一样建造干细胞移植病房护理单元。目前在建和已设计好准备动工的307医院20多间、301医院20间、北大医院10间。
二、干细胞移植病房护理单元-洁净用房的分类标准
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洁净用房的分类及标准
凡是送风需要设置亚高效(含)以上过滤器的房间，且为洁净用房，暂列下列各项：
- 住院部洁净护理单元:分娩室、免疫缺损新生儿室；
- 放射性同位素病房、干细胞移植(血液)病房、烧伤房、变态反应病房、传染病用隔离病房、冠心病心血管病房(CCU)。重症护理单元(ICU)、早儿护理单元(NICU)；
- 手术部:洁净手术室、洁净辅助用房；
- 医技病理检查科室:传染病原解剖室、心血管造影检查室、危险微生物气溶胶的化验室、体表处置放射检查实验室、辅助生育医学实验室、生物安全实验室、基因试验室治疗操作室、心脏导管治疗室、人工透析治疗室、介入治疗室、热伤处置室；
- 医疗保障:静脉药物配制中心，中心供应站。
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主要科室
- 洁净手术室、洁净辅助用房；
- 干细胞移植(血液)病房、烧伤病房；
- 重症护理单元(ICU)；
- 病理检查科室:介入治疗室、心脏导管治疗室、辅助生育医学实验室；
- 医疗保障:静脉药物配制中心，中心供应站。
三、干细胞移植病房护理单元-功能设计
I洁污分流合理分区
II功能用房齐全
III合理的压力梯度
IV人性化、以患者为中心
01洁污分流合理分区reasonable division
02功能用房Function
洁净护理单元内用房的洁净级别、细菌浓度级分四个级别及适用范围:
I级-用于重症易感染病房。100级洁净度级；
II级-内走廊、护士站、治疗室、病房、手术处置。10000级洁净度；
III级-体表处置、更换洁净工作服、敷料贮存、药品贮存、消毒灭菌室。100000级洁净度；
IV级-更衣鞋、医办、示教、实验、培育。无级别。
03合理的压力梯度Reasonable pressure gradient
净化空调系统配置：
- 病房独立系统;采用双风机互保方案:大小各一台。大风机用于治疗，小风机用于正常时维持室内洁净度，节省能源；
- 顶送两侧下回;高效过滤器平布，其满布率≥80%；
- 公用、辅房根据分区及使用要求用一套或几套系统；
- 节省能源、安全可靠、运行稳定;温湿度自动调节。
各用房设计参数的确定
- 100级病房:
与相邻低级别最小压差+8Pa，对室外压差+15Pa,
垂直送风截面风速:0.15~0.25m/s，
温度:夏季:24~26℃、冬季:22~24℃、相对湿度:45~60%，
500m3/h≤新风量>350m3/h，
噪声:40~48db(A)。
- 10000级用房:
与相邻低级别最小压差+5Pa，对室外压差+15Pa，
换气次数:>25次/h，
温度:夏季:25~27℃、冬季:22~24℃、相对湿度:45~60%，
6次/h≤新风量≥5次/h
噪声:<550db(A)。
- 100000级用房
与相邻低级别最小压差+5Pa，对室外压差+15Pa，
换气次数:>15次/h,
温度:夏季:25~27℃、冬季:20~24℃、相对湿度:<60%，
4次/h≤新风量>3次/h，
噪声:≤50db(A)。
- 100000级用房(体表处置室):
与相邻低级别最小压差-5Pa，对室外压差+10Pa，换气次数:15次/h，
温度:夏季:27~29℃、冬季:24~26℃、相对湿度:<75%，
最小新风量:>5次/h，
噪声:≤55db(A)。
04人性化、以患者为中心Humanized、patient-centered
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病房设计
- 病房易于医护人员监视且有隔音措施；
- 病房单人间(尽可能套间布置)，病房面积不宜过大，过大浪费能源，一般宜3x2.5x(m2);高2.4~2.5(m);化疗病房可双人间;洁净度万级;
- 装饰明亮、畅快、舒适(家居卧室感);
- 大视野，消除一部分烦躁心情。一个护理单元内的病房色调可以多种状态。
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装饰要求
- 六面体不允许有渗漏现象，卫生角，小园孤过渡；墙壁面尽量不要有凸出安装物体，应齐平；
- 温馨、无毒、无有刺激的挥发物、表面光洁、易于清洁、表面耐低度消毒溶液擦拭；
- 防火难燃材料，且膨胀系数小，缩水率低、不易变形；
- 尽量不用金属面材或经处理。
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供配电要求
- 双路自动切换供电或不少于60min自动投入不间断电源；
- 每间病房配置负荷>3kw墙面下的插座四周设计，宜多不宜少；
- 照明(柔和室内外互控):常规;要有应急灯；
- 病房内应设计网络和TV接口、对讲电话。
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医用气体
配氧气、负压吸引（有条件配压缩）。