luda 小 编 导 读
肩周炎之所以又称“五十肩”，是因为多发生于五十岁以上中老年人群，但由于现在大部分年轻人长时间使用电脑，导致肩周炎的患者年龄层不断下沉，大有变成“三十肩”“二十肩”的趋势。“三通法”是国医大师贺普仁的针灸经验总结，祛邪通络三步走，还你一个年轻的肩关节～
肩周炎又称“冻结肩”“漏肩风”“肩凝证”“肩痹”“五十肩”等，是一种由慢性损伤或退行性非细菌性炎症引起的肩部疾患，临床以肩部疼痛和运动功能障碍为特点，如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。
病因病机——
多由气不足，营卫不固，风、寒、湿之邪侵袭肩部经络，致使筋脉收引，气血运行不畅而成，或因外伤劳损，经脉滞涩所致。
临床表现——
患肢肩关节疼痛，昼轻夜重，活动受限，手臂上举、外展、外旋、后伸等动作均受限制，局部按压出现广泛性压痛。若由外伤诱发者，则伤后肩关节功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈。日久肩关节甚至上肢肌肉可出现废用性萎缩。
治疗（三通法）——
1.微通法
即毫针刺法。
取穴：条口、听宫。
操作方法：取患侧条口穴，采用平补平泻法，深刺，可直透承山，每日1次。
缪刺法：因劳损导致症状加重者，加刺健侧相对应痛点。
2.温通法
①火针
适应证：局部组织粘连等症情顽固者。
取穴：阿是穴（痛点或肌肉僵硬处）、膏肓。
操作方法：将针刺部位常规消毒，用直径0.5mm、长2寸的钨锰合金针，置酒精灯上，将针身的前中段烧透至白，对准穴位，速刺疾出，深达肌腱与骨结合部，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。在每平方厘米病灶上，散刺2～6针，每周治疗2次，嘱患者保持局部清洁，避免针孔感染。
②艾灸
适应证：肩周炎顽固患者。
取穴：关元。
操作方法：灸30分钟，每日1次。
3.强通法
以拔罐法为主。
适应证：兼有风寒湿外感患者。
取穴：大椎、阿是穴。
操作方法：在针刺前根据穴位选用适当大小的火罐，当拔罐部位皮肤呈现紫红色或拔至10分钟时起罐，每日1次。
典型病例——
张某，男，49岁。2002年9月20日就诊。
主诉：右肩关节疼痛5个月，每遇阴雨天及夜间疼痛加重，穿脱衣、梳头等困难。检查发现肩关节活动范围减小，前举、外展、后伸均受限，肩关节周围压痛明显。血沉、抗“O”、X线片均正常。纳可，二便调。舌苔白略腻，脉弦细。曾经在某医院针灸及理疗，效果不显。辨证为寒湿凝滞，筋脉痹阻。
治则：祛湿散寒，通络止痛。
治法：三通法并用。
经治疗3次后症情明显好转，10次后症状消失，运动功能恢复正常。随访1年未复发。
按语——
听宫为太阳小肠经穴，主通行十二经，并有祛风散寒之功。条口穴为足阳明胃经之穴，足阳明多气多血，针刺条口穴能鼓舞脾胃中焦之气，令其透达四肢，濡筋骨，利关节，通经脉，驱除留着之风寒湿邪，促使凝泣之经脉畅通膏肓，可治“诸虚百损”，扶助正气，又可疏通局部气血，祛除外部，有攻补兼施之效，对顽固型患者有较好效果。灸关元旨在培补元阳之气，火针可以温其经脉，鼓舞人身的阳热之气，促进局部血液循环，疏通松解粘连板滞的组织。拔罐可以驱除外感之邪，疏通经络，活血祛瘀。三通法综合治疗，能扶正祛邪，通经活络，温经散寒，使症状迅速缓解。
在治疗期间，可进行必要的肩关节功能锻炼，如让病人主动做前、后、左、右的病侧上肢摆动，切记应以主动功能锻炼为主。随着疼痛减轻，才可以逐渐加大活动幅度，这样对治疗有较好的辅助作用。有因被动锻炼致症情加重者，加用缪刺法治疗。
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贺普仁教授在数十年的临床实践中悉心钻研，重视临床经验的总结和提高工作，在研究“通经络”“调血气”的基础上，潜心研究中医针灸理论，注重继承、精研精典、博采众长，用全新的治疗学思想，创立了自己的针灸治疗学体系----贺氏针灸三通法，形成了“病多气滞，法用三通”的学术思想。本书系统总结了贺普仁教授的针灸治疗思想和相关论述，及其丰富的临床治疗经验。（购书详情请点击下方“了解更多”）
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本文部分内容选自《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷：贺普仁》（中国中医药出版社出版，谢新才等编著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！