鲁达 一个成年男性的生活有多不容易？他们是家庭的顶梁柱，就算身体不舒服也得继续打拼；从小被教育要坚强，难过了常常习惯默默忍受。
他们很爱面子，前列腺炎、性功能障碍、不育……这些医生眼中的常见病，往往成为男性心里的“男言之隐”，让他们陷入焦虑之中。
10月28日是“世界男性健康日”，《生命时报》结合中国性学会2020年发布的《网络最关注的十大男性健康问题》，解答男性朋友普遍关注的10个健康困惑。
受访专家
北京大学第三医院男科主任、中国性学会会长 姜辉
中国中医科学院西苑医院男科主任医师 郭军
北京中医药大学东直门医院男科主任 李海松
中山大学附属第一医院男科副主任医师 张亚东
广州市第一人民医院男科主任医师 邓军洪
1哪些原因会导致前列腺炎？
前列腺炎是困扰男性的一种常见而高发的疾病，哪些原因会导致男性易患前列腺炎？
◉ 性放纵
青少年时期正是男性性功能旺盛期， 由于过早的性生活或频繁手淫，在性兴奋的刺激下会导致前列腺的反复充血。
◉ 分泌旺盛易造成腺管堵塞
有些前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不容易排出，造成腺管堵塞，为细菌的生长提供了方便条件，细菌就会进入前列腺形成急慢性炎症。
◉ 不良生活方式
久坐、熬夜，饮食辛辣、吸烟喝酒等不良生活方式，这都会刺激或长时间压迫前列腺，进而导致炎症发生。
2慢性前列腺炎要做什么检查？
诊断慢性前列腺炎的诊断，首先要了解病史，根据病史进行检查。
◉ 直肠直诊
通过直肠指诊可以了解前列腺的大小、质地、硬度、中央沟的情况，表面有无硬结、充血等。
◉ 前列腺液检查
采用前列腺按摩采取前列腺液标本，进行前列腺液常规检查。
◉ 药敏试验
对前列腺液的微生物感染情况和药敏试验进行检查，通过前列腺液的培养和药敏试验可以筛选出敏感抗生素进行治疗。
以上是前列腺炎诊断的最常用手段。
3不割包皮会影响性生活吗？
包皮过长可能会影响同房质量。皮脂和尿中的沉淀物易形成“包皮垢”，引发生殖器炎症，还可通过尿道造成尿路感染。
有手术指征的人进行包皮环切术后，既改善了私处的个人卫生，也能在一定程度上延长同房时间，改善性生活质量，还能有效地减少女性性生活后出现阴道炎的概率。
不是所有包皮过长都需要做手术切除，可以手术情况的有：1.存在包茎、包皮狭窄环的情况；2.反复出现包皮龟头炎；3.从生殖健康的角度也可以考虑主动切除。
4不育的男性有哪些特征？
2020年，中国性学会、北京大学第三医院等单位对全国12个省市95家医院近4500名男性不育患者进行随机抽样调查，发现不育的男性有以下特征。
◉ 年龄：30岁+
平均年龄为33.6岁，集中在25~45岁，其中31~35岁占比最高。
◉ 居住在城市
近一半男性不育患者来自东部地区，约四成来自中部地区。超六成不育男性人群居住在城市，超一成居住在郊区，居住在农村的只有两成左右。
◉ 肥胖
肥胖是不育的独立危险因素，肥胖男性的精子数量和活力都会下降，而且脂肪较多也会导致男性雄激素水平降低，影响男性的性功能状态。
◉ 高学历
多数不育男性接受过良好的教育，拥有大学及以上学历的比例达到63.82%，且大部分有稳定工作，这可能与受教育程度高的人更可能晚婚晚育有关。
◉ 抽烟喝酒
约38%的不育男性有吸烟习惯，且六成烟龄在10年以上，30%的不育男性有喝酒习惯。
◉ 焦虑、抑郁、性功能障碍
不育的男性中，很多存在焦虑、抑郁和性功能障碍，且这三者会相互影响。
5男性不育好治吗？
男性生育力的评估测试比较简单，单独的精液检查就可以做出初步判断。
目前男性不育的原因主要集中在遗传、输精管梗阻、精液异常、生精障碍、生殖道感染、存在抗精子抗体、不良生活习惯及外界污染等几个方面，大部分对症治疗后是可以圆“父亲梦”的。
无避孕措施1年以上而无生育者，应怀疑是不育，应尽早就医、规范治疗，并且纠正肥胖、吸烟、喝酒、久坐等不良生活方式，减少不育的危险因素。
6生殖器多大尺寸才正常？
据科学统计，我国成年男子的生殖器长度，在正常非勃起状态时为4.5~8.6厘米，勃起时为7~16厘米，这均属正常。生殖器大小和男性的身材类型有一定关系。有研究表明，身材瘦长者生殖器粗大，矮胖者生殖器偏小。
生殖器不是越长越好，生殖器的长短对评估性功能没有太大意义，所以男性们要摆正心态。
7生殖器短小应该怎么治？
生殖器疲软时长度小于4厘米或勃起时长度小于7厘米，就可称为生殖器短小。
要增长生殖器，可以选择延长术，手术后可使生殖器体外部分延长3~5厘米。这种手术不仅可使生殖器延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能，可提高男性性生活质量。
8伟哥能增强性能力吗？
伟哥不是“春药”，服用伟哥本身并不能引起或者提高性欲，其作用只是在出现性欲冲动时，帮助勃起功能障碍患者恢复正常的勃起功能。
简单地说，就是帮助恢复一个人的正常性功能，让患者在有性冲动时自然勃起。遵医嘱长期间断或者不间断服用，能够改善生殖器血管内皮功能，并进一步地改善勃起质量，初次使用者最好先咨询医生。
有些人害怕服用“伟哥”会成瘾，一般来说成瘾性药物可诱发欣快感或缓解疼痛，使人“欲罢不能”，但目前的研究显示“伟哥”不会产生依赖性和成瘾。
需要注意的是，勃起良好的人千万不要滥用。
9时间太短怎么办？
很多人自认为时间太短，其实并非早泄，达不到诊断标准。
原发性早泄一般是性生活持续时间不足1分钟，继发性早泄则是从原本正常的情况慢慢变成性生活时间不足3分钟。如果射精不受控制，即便时长达标也可属于早泄。此外，伴侣双方的感受和体会也可以作为参考标准。
总体而言，早泄的诱因较多，而且关系到患者与其性伴侣两人，因此治疗需个性化，包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗等。
这里推荐3个简单实用的行为疗法。
◉ 动-停法
男性在同房时感到要射精、有射精紧迫感时，就减慢或停止动作，同时转移注意力，做点别的事。
◉ 挤捏训练
出现射精紧迫感时，用手压迫系带及冠状沟部位，几秒后松开。
◉ 戴避孕套
戴套可以降低男性的敏感性，达到延长时间的目的。
10经常自慰会导致不育吗？
自慰是一种自然的性表达方式，适度自慰具有一定积极意义，能提高皮质醇水平，有助于调节免疫系统。
自慰频率没有明确的上限，主要取决于体能和个人感受。
- 适度：自慰后没有出现任何身体不适，说明频率适度。
- 过度：自慰后有明显的疲劳感，出现意志消沉、记忆力减退、注意力不集中、理解力下降、失眠多梦、头昏心悸、腰酸无力等，可能是过度的前兆。
需要注意，自慰时要避免将生殖器向下向后压迫。如果将生殖器夹在两腿中间，通过挤压获得快感，会抑制射精，严重时可能会造成男性不育症。▲
本期编辑：张杰
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