#新作者支持计划的第二阶段#
上个月销售后收到一人,被保险人3月因“右眼前黑影闭塞”进入江西博爱眼科医院治疗(非公立二级以上医院),因右眼公园性视网膜脱落、右眼并发性白内障等原因住院诊断。
出院后来保险公司报销,经过调查,发现被保人2014诊断为咽炎;2015年11月诊断为输尿管结石;2016年诊断为扁桃体炎。这位被保人是2019年在我司投保了重大疾病保险+医疗保险,因为投保时合同明确说明报销范围为公立医院二级及以上医院,而被保人去的是博爱眼科医院,属于私人专科医院,不在保险范围内。但因为疫情期间,被保人之前门诊就诊的公立医院不安排住院,而被保人的情况较为紧急,酌情处理,赔付了的百分之40%--50%的医疗费用。同时办理补充告之,重疾险标体通过,医疗保险除外泌尿系结石及其并发症所致的保险责任,保全已生效。
输尿管结石和肾结石在泌尿外科的专业范畴内统称为尿石症,只是病变部位不同,专门起了不同的名称。实际上绝大多数输尿管结石都是从肾结石滑落到输尿管以后引起的,所以真正的原发的病灶还是在肾脏。原发性的输尿管的结石在临床上极为罕见,往往是合并有更复杂的其他病因,比如输尿管内的息肉或者输尿管的狭窄或者输尿管结核的病变,这样的情况下有可能会出现输尿管原发的结石。总体来讲,绝大多数输尿管结石是肾结石滑落以后引起的,治疗方案尽管不同,但病因其实大同小异。
1.什么是肾结石
“肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系统形成结石的主要部位、肾结石是泌尿系统的常见病,每20个人就有1个可能患有肾结石。
2、肾结石会引发什么
尿路梗阻以上部位积水,如尿路感染、肾积水等,肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾功能衰竭、尿毒症,还有肠胃功能,贫血等问题。
3、肾结石患者购买保险须知
肾结石患者可以购买保险吗?
肾结石患者通常可以购买保险,在购买保险时一定要如实告知并提供完整的病历、相关检查报告(如肾脏膀胱输尿管B超、肾功能、尿常规等)和复诊资料。
肾结石患者能购买何种保险?
a.肾功能正常的,无血压高、肾积水或泌尿系统梗阻等可以选择寿险、重疾和医疗。
b.肾功能异常,出现相关并发症的建议购买年金类产品,提供详细的病历才会得到合理评估。
第四部分:核保
4.肾结石核保处理
单侧尿路结石、肾结石、肾结晶等
如果是肾功能正常的,无血压高、肾积水或泌尿系统梗阻:
a.寿险或意外险可考虑标体,重疾常见结论为标体和加费,医疗险常见为除外。
b.有症状的或双侧肾结石的,加重考虑。
c.需手术的,常见结论为延期。
出现相关并发症的
a.需要提供详细的病历资料,视情况个案处理
b.出现肾功能或尿检异常的,常见结论为延期或拒保
c.个案核保决定以核保师出具为准