luda 因此，陈英元医生也提醒我们，如果有不明吸入型胸痛或背痛、发热、呼吸道症状合并，应尽快接受治疗，寻找是否有脓胸，并尽快接受适当的治疗。
（图／记者林悦翻摄）记者林悦／台南报导
46岁的张女士每天抽半包烟已20多年，平时自觉身体健康，也无特殊疾病，3个月前出现感冒症状，咳嗽带痰，就医却一直没有改善，而后开始发烧、变喘，甚至出现左侧胸背痛，尤其吸气时特别不舒服，经送成大医院急诊，检查诊断竟是「脓胸」。
成大医院胸腔外科陈盈元医师表示，张女士胸部X光检查显示左侧肺炎伴随大量胸水，胸部电脑断层呈现左侧胸腔内多处间隔状肋膜积液，置放胸腔引流管后，再接受胸腔镜脓胸清除手术，术后胸部X光即显示左肺已正常扩张，且已无明显积液。术后在加护房观察2天，术后第7天移除引流管、第9天出院，门诊追踪至今状况良好，目前也在戒烟门诊，积极戒烟中。
陈盈元医师表示，「脓胸」就是胸腔内蓄脓，最常见的就是细菌性肺炎并发的胸腔积水，也有因横膈下感染、颈胸脊椎感染、肺部术后感染等较少见原因并发的胸腔积水。危险因子包括烟、酒、药瘾，肥胖，以及免疫力低下者，如糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、洗肾等患者，及长期服用类固醇或免疫抑制剂等病人。
陈盈元医师说，根据文献，肺炎住院病患约有20-40％会合并出现胸腔积水，其中有5-10％患者会变脓胸，而转为脓胸患者中的15％会因此死亡。
脓胸的典型症状为胸痛合并发烧，特别是在吸气时胸痛加剧。陈盈元医师说，若同时合并有肺炎的脓胸患者，会如张女士一样出现呼吸道症状。但临床上也有患者只有胸痛或腰背痛合并轻微发烧，却没有任何呼吸道症状，一开始以为是腰或背部拉伤，病情因而被拖延1-2周。
脓胸的治疗除了感染症必用的抗生素外，更重要的是充分引流感染的胸腔积液，包括：简单的引流管置放或外科手术。初期刚生成的肋膜积液，有机会单纯靠引流管置放来治疗；然而积液一旦开始变浓稠、化脓或出现间隔，就必须靠手术清除积脓、打破间隔，方能让肺部完全扩张，恢复健康。
陈盈元医师指出，目前脓胸手术的首选是微创胸腔镜手术，但对于少部分拖延治疗超过2-3周的脓胸，有可能需要适度扩大伤口、甚至是传统的大伤口开胸手术。
陈盈元医师也因此提醒，若有不明的吸气型胸痛或腰背痛，合并有发烧、呼吸道症状，应该尽速就医，查找有无脓胸的可能性，以能尽早接受合宜的治疗。而更重要的是要让自己维持健康的生活方式、慢性病的良好控制、戒烟及减重，以能有效预防肺炎及脓胸。