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【疫苗】钟南山院士透露已打加强针,原来是这种疫苗

钟南山院士打的强化针是重组蛋白质疫苗。

钟院士在昨天的一次视频直播中建议,根据我国动态归零战略,将二元疫苗作为增强免疫的首选疫苗,不仅可以降低重症率和死亡率,还可以减少感染力,实现目标。

同时,他还透露自己已经打了第3剂智飞的重组蛋白疫苗作为加强针,而他之前接种的两剂都是灭活疫苗。

钟院士加强免疫接种的重组蛋白疫苗

钟院士为什么要选择先灭活疫苗后重组蛋白疫苗的异源接种策略呢?而且要这个疫情最揪心的时机宣布呢?请看陶医生的分析。

最近,中国遭遇武汉以来最严重的全国性疫情,日增感染人数屡创新高,上海已经悲壮地静态管理近10天,日增2万余例。

很多专业人员都在探讨,面对这样规模的疫情,我们如何更科学地应对。

有一些声音认为,在当前的抗疫措施里应该尽快引进辉瑞的mRNA疫苗,并将这样一种措施置于比较重要的地位。比如陶医生之前转发的美国华裔专家张作风表示:我一直在呼吁快速批准上海复星医药已订购的一亿份的辉瑞mRNA疫苗,用于保护老年人和儿童。

陶医生一直赞成引进辉瑞mRNA疫苗,但我考虑的是让公众多一种技术路线选择。如果能有国产mRNA疫苗先上最好,但辉瑞疫苗已经在全球接种数十亿剂,应用经验更丰富,数据更完整,我们发扬拿来主义先用起来也是好事。

客观来说,mRNA疫苗免疫效果和保护效果优于灭活疫苗,但在保护效果上并没有碾压性优势,特别是在重症和死亡的保护率上。这可能是所有COVID-19疫苗的内在机制决定的:

抗体并不决定一切,被激发的免疫系统本身才是关键,所以即便灭活疫苗的抗体看起来有点寒碜,但免疫系统经过灭活疫苗刺激已经认识病毒,再有病毒来犯,免疫系统能够顶住压力。

由于在重症和死亡的保护率上没有太大差异,这就决定了mRNA疫苗相比灭活疫苗只是锦上添花,而不是雪中送炭。

另外由于mRNA疫苗劲大,一半人接种后会有各种不适,这在中国会是一个很大的麻烦。mRNA疫苗还需要在-60℃下运输和储存,这在我国要普及mRNA疫苗接种并不现实。

所以,引进辉瑞疫苗这事,可以顺便提一句,千万不能喧宾夺主。

陶医生认为,针对奥密克戎病毒传染性强,但无症状和轻症比例非常高的特点,我们的防疫措施打法也应该有所改变,我认为其中之一就是改变疫苗接种策略:明确接种义务与指标,明确首选异源加强。

首先:自愿接种改为义务接种,明示不同人群接种率指标

提疫苗接种的重要性,无论如何强调都不为过。

下图香港的数据显示,接种2剂疫苗特别是3剂疫苗,无论哪种技术路线的疫苗,都对重症和死亡具有很好的保护效果。

疫苗保护效果有这么好的证据支持,如果只是自愿实施,不带一点强制,这真的合适么?

陶医生再次呼吁:必须明示COVID-19疫苗的义务接种属性,这在已经免费接种的情况下,是一种顺理成章,而不是逆水行舟。

儿童免费接种的疫苗,国家提义务接种,为何全民免费接种的COVID-19疫苗,迟迟不明示义务接种呢?详见去年9月份写的此文:卫健委明示了:接种疫苗是公民履行疫情防控的义务

陶医生认为,只有明示COVID-19疫苗义务接种的属性,才能提出明确的疫苗基础免疫接种率和加强免疫接种率的指标。比如:全人群基础免疫和加强免疫接种率≥90%,老年人加强面已接种率≥98%,这是保证老年人病死率低的关键。

陶医生的爷爷奶奶,今年94岁。奶奶身体尚健,但需要卧床照顾;爷爷能自己活动,但前年车祸少了一条腿。由于陶医生的疏忽,以为照护爷爷奶奶的家人一定会带他们去打疫苗。然而疫情里一问,两老竟然都没接种。由于对于老年人的接种率没有指标,所以这种老人即便不接种,接种医生也不会上心反复通知,何况又有所谓的健康问题。

希望这轮疫情不要撵上二老,我还希望他们能活100岁呢。等疫情过了,我一定促进他们去打疫苗毫无科学依据的禁忌症和注意事项,是阻碍老年人接种的关键原因。判断疫苗的禁忌症时,必须贯彻科学原则,那就只有一条:明确对疫苗成分有危及生命的过敏,否则都可以接种疫苗。

关于义务接种COVID-19疫苗以及禁忌症问题,我已经呼吁过很多次了,但仍然有很多人不理解。我觉得,与静态管理造成的巨大经济与生命损失相比,接种疫苗真的算是几乎无害且成本最小的策略了。

2021-12-12:中国应该尽快明确:接种COVID-19疫苗,是一种义务

2021-09-20:别问东问西了,COVID-19疫苗禁忌症只有两条,其他都可以打

另外,<18岁的中小学生应该尽快开展加强免疫,加强免疫接种率≥95%。

3岁以下儿童,从疫苗使用的历史经验来看,灭活疫苗或重组蛋白疫苗接种年龄下探到1月龄婴儿,安全性不会有问题,这方面也应该积极推进。

1月龄的婴儿会常规接种乙肝疫苗和卡介苗,而且出生后立即接种。卡介苗是常规接种的唯一活细菌疫苗,不良反应远高于其他疫苗,既然婴儿卡介苗可以接种,COVID-19疫苗为何接种不得?全国30亿剂青少年和成人接种的经验,真的就不能从科学上外推到婴幼儿么?

其次,加强免疫用什么疫苗?

4月8日,钟南山院士在“科学指导抗疫,勇攀医学高峰”直播中提到,根据我国“动态清零”策略,建议异源加强。钟院士之前2剂接种的是灭活疫苗,这次他特意透露:自己加强免疫使用了智飞的重组蛋白疫苗。

钟院士建议,根据我国动态清零的策略,不单单是要减少重症率和死亡率,同时要减少感染力进程,能够达到目标,就是使用异源疫苗加强免疫。

大多数中国人基础免疫2剂接种的都是灭活疫苗,然而从去年到现在,全球的大量研究都毫无疑问地证实:加强免疫如果用不同技术路线的疫苗,效果会更好些。这中不同技术路线疫苗作为后续加强疫苗的方案,就叫异源加强,中国通常也叫序贯免疫。

我们自己的类似研究也已经很多,陶医生介绍过很多次,比如:重组蛋白疫苗重磅好消息,但挑战很大,和 振奋人心:中国重组蛋白疫苗对变异病毒的Ⅲ期临床数据燃了!

国外从去年开始,就已经大力推荐异源加强,中国今年2月底也批准了异源加强。对于中国来说,异源加强主要是指:原来接种灭活疫苗2剂者,再用重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗加强,效果更好,安全性完全可以放心。

特别是在老年人中应优先推荐重组蛋白疫苗,因为其效果更好,安全性更高。经过一年多的努力,各疫苗厂家对疫苗产能都已进行优化提升,大家担心的疫苗够不够现在已不再是问题。

不过,目前存在的问题是:各地推进异源加强的动力不足,因为只是推荐,而不是强制。

比如上海,卫健委2月下旬就批准了异源加强,但是目前为止还没有落实,当然目前上海的疫情影响也影响了疫苗接种进程,其他地区贯彻落实的情况也不尽人意。

陶医生认为,疫情当前,任何能够提高疫苗保护效果的措施都应该值得考虑,异源加强的疫苗是现成的,即不会增加接种医生的工作量,也不会折腾接种对象,完全可以用卫健委首先推荐的方式去推进。

陶医生也接种了2剂灭活疫苗,还没有加强过,在上海的静态管理过程中,连做志愿者的资格都没有。其实,我一直在等上海批准异源加强,然而还没等到,疫情就扑面而来了。

希望在入夏前,陶医生能够完成异源加强。

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