luda 今天休息，正好没什么事，想写一篇文章，躺在床上辗转反侧，不知道写什么，回忆起了往年春节值班的场景。
没几天就要过年了，本是家人团聚、开开心心过大年的好日子，但遗憾的是，在每年春节区间，医院都会收到一些服用农药自杀的病人。记得去年春节期间值班的一个夜晚，ICU护士冲冲忙忙的跑下，气喘嘻嘻的说，赶快给我拿一千支阿托品。本来平时不出账借药需要写借条的，看到那情景，我啥也没说，首先考虑的迅速把阿托品交到她手中。接到药品的她，像脱了玄的箭一样跑向科室抢救病人。当晚拿好几千支阿托品，本来备了一万来支的，但是第二天感觉不够用，又怕有新的病人，不得不向兄弟医院借药。
那么服用农药的病人为什么要用阿托品抢救呢？
在家庭中，或多或少可能会有一些农药用来除草、杀虫。家庭聚会有时也难免会为一些琐事吵架，心里能力承受差一点的会选择自杀，于是原来除虫有利的农药成了帮凶。
敌敌畏、马拉硫磷、乐果、敌百虫等这些有机磷酸脂类农药通过呼吸道、胃肠道、皮肤和粘膜等方式吸收，使对乙酰胆碱酯酶难逆性的受到抑制，由于胆碱酯酶能够水解乙酰胆碱，一旦对乙酰胆碱酯酶受到抑制，乙酰胆碱就会在体内大量积聚，造成交感、副交感及运动神经系统传导功能障碍，引起一系列中毒症状。
有机磷农药中毒有慢性和急性之分：
慢性中毒
慢性中毒常发生在生产农药人员或长期接触农药的人员，中毒后表现为神经衰弱症状，如头痛、头晕、失眠、乏力等。有些也有肌束震颤或瞳孔缩小。目前对慢性中毒没有特殊的治疗方法，所以应尽量避免接触有机磷农药。
急性中毒
M样症状：M样症状也叫毒蕈碱样作用症状，是中毒后发生最早出现的，表现为腺体分泌亢进、平滑肌痉挛、心动过速、瞳孔缩小、视力模糊和小便失禁等。这时应尽早使用阿托品进行对症治疗。
使用阿托品治疗有机磷农药中毒时，应遵循尽早、足量、反复使用的原则，直至出现阿托品化。阿托品化的评定标准为瞳孔散大、颜面潮红、干燥、腺体分泌减少、肺部啰音较少或消失、心率增快、轻度烦躁、昏迷患者开始苏醒等。
对于重度中毒患者，需静脉反复给药，直至M样症状明显好转或出现阿托品化。一般1-4分钟发生作用，到8分钟是作用最大。全身作用时维持2-3小时。此后适当减量维持。在使用阿托品时应注意观察，因为每个患者出现阿托品化所需阿托品的剂量不一，过量使用阿托品也可能出现中毒现象。
N样症状：N样症状也叫烟碱样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头过度积累，使运动神经兴奋，表现为肌束颤动的N样症状，先从小肌群如眼睑、面、舌、四肢以致全身肌肉抽搐，转化为抑制时出现呼吸肌麻痹等。这个时候就必须要使用胆碱酯酶复活剂解救。胆碱酯酶复活剂，有碘解磷定、氯解磷定和双复磷等。
当然，在这段普天同庆的日子里，希望大家都平平安安的过好年。遇事要以乐观的心态去对待，冲动不是解决问题的唯一办法。
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