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【膑骨】千奇百怪膝盖伤之高位髌骨

膝盖的伤有很多种,有些经常久久不能愈合。

作为康复师,要找到根源,擦亮眼睛,找出原因。

所谓同医不同病,同病不同医是也。比如一个简单的髌骨软化背后,就可能藏匿着另一个不为人熟知的名字——高位髌骨。

高位髌骨,顾名思义就是髌骨在膝盖中的位置比正常人较高,髌骨软化、髌骨脱位或半脱位、膝过伸等,都和它有着密切的联系。在诊断疾病时如果没有考虑到这种情况的话,可能要事倍功半。即使花再多力气,恐怕效果也不会令人满意。

一、高位髌骨的测量与诊断

最简单的是Insall-Salvati法:髌腱长度/髌骨最长对角线的长度,即LP/LT。正常值0.8-1.2,在这个范围都可以,>1.2为高位髌骨。

其他的还有Blumensaat法和Blackbume-Peel法

二、造成高位髌骨的原因

1.胫骨粗隆骨软骨炎:儿童运动员若股四头肌过分牵拉髌韧带,引起胫骨粗隆骨骺炎,在发育成熟后髌骨高于正常,就会造成高位髌骨。

2.髌骨骨软骨炎:为髌骨下极在生长发育期受牵拉损伤,发育成熟后可出现下极被拉长。

3.胫骨上端骨骺早期愈合:少年时期经常穿高跟鞋的人,骨骺容易因为前部受压导致过早愈合。此种情况可形成膝过伸与高位髌骨的复合畸形。

4.运动员股四头肌持续疲劳紧张收缩,向上牵拉髌骨,日久可形成高位髌骨。

三、高位髌骨会带来哪些影响

髌骨较小,位置高,髌韧带较长,髌下脂肪垫大而扁,股四头肌发育不良,股内侧肌薄弱。

高位髌骨最大的危害就是使髌骨运行轨迹异常,增大或减小与股骨间的缝隙都会引起髌骨软化。所以诊断髌骨软化之前一定要考虑高位髌骨的存在,不解决这个问题髌骨软化治疗起来就会经常反复,因为疾病的根本并没有解决。

高位髌骨容易合并膝过伸,膝过伸首先是不美观,其次易发生内侧副韧带,十字韧带与后关节囊的撕裂等伤病,我们以后也会专门介绍膝过伸的危害。

(本文图片来源于网络)

关于作者: luda

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