luda 孩子们容易出现支气管异物。特别是3岁以下的指控很严重
气管里的异物在几分钟内可能致命，抠脖子更危险
会引起流质性异物窒息吸入、地方性吸入性肺炎等
看病前一定要如实告诉医生吃了什么
最近一岁11个月大的婴儿呼吸了几天。
在院外看了几次，接诊医生按喘息性支气管肺炎使用抗生素和激素治疗，症状不见改善。患儿转到武汉大学人民医院儿Ⅱ科。“会不会不是肺炎而是气道异物？”胸部CT片拍出来一看，果然在右主支气管中有东西。专家团队当晚就紧急用支气管镜取出了这个异物，原来是半粒花生米。
“我们科室平均每个月要收到这样的患儿三到四例。”武汉大学人民医院儿Ⅱ科梁章武大夫告诉“涨健识”，儿童气道异物更容易发生在年龄比较小一些的孩子身上，孩子五、六岁后，发生气道异物的可能性就大大减少了。
01
吞咽功能未发育好
小孩气管就容易卡异物
梁章武大夫告诉“涨健识”，孩子吞咽时，“被食物卡住”常见的有两个地方，一是食管上端，食管被卡住了，一般可以借助吞咽动作或者刺激咽部呕出来的；另一个是气管，气管是人通气的地方，不允许堵塞，否则会影响通气而危及生命。
从解剖位置来看，人体的气管和食管紧邻在一起的，食道在后，气管在前。气管上端有一个门，叫声门，声门旁有两个声带。而对孩子来说，声门的关闭功能发育不完善，孩子在吃东西的时候，如果关闭功能稍微紊乱了一点，吞咽的时候容易把食物呛到气道里面去。
随着孩子的成长，吞咽功能慢慢协调了，声门关闭的功能逐渐发育好了，一般在4、5岁以后发生气道异物的可能性，就会大大地减少。
梁章武大夫告诉“涨健识”，气道异物有一个好发年龄的，一般都是四、五岁以内。这个年龄段的孩子有两个特点。一是他对外界充满好奇，抓到一些小东西可能就放进嘴巴里去，如果突然哭闹，声门就打开了，这个瞬间，孩子口里的东西就非常容易呛到气管里去。
第二个特点是，这个年龄段的孩子吃东西时好动，也比较爱吃他感兴趣的东西，如坚果类的零食。坚果类的食物咬碎以后，不像稀饭、米饭咬碎了很容易吞进食管，像花生、毛豆等咬碎后碎渣子，容易误吸到气道里面去了。
02
要当心！
这些食物和器物最容易卡气道
武汉大学人民医院儿Ⅱ科有一台儿童用的电子气管内镜，本来是给孩子做检查和治疗用的，现在在取异物上也发挥了很大的作用。
梁医生（中）和团队同事正在用气管内镜给小儿取气管异物。
梁章武大夫告诉“涨健识”，平均每个月用这台电子气管内镜，要为3到4个孩子取出误吸进气道里的异物。取出的异物中，花生、毛豆、坚果类是最多的，比较少见的还有笔帽、小瓶盖等。
“过年过节的时候，小孩气道异物最多。”梁章武大夫及其团队在过年时，从孩子的气管里取出最多的是瓜子。
除了食物，临床上有时候也碰到学龄期的孩子写作业时咬笔帽，不小心笔帽卡进气管了。
03
异物卡喉越抠越危险
学会这一招关键时刻能救命
当孩子被呛得哭闹的时候，很多家长第一反应是伸手想从孩子嘴里把东西抠出来。梁章武大夫说这样做有时候更危险，当你把手伸进孩子嘴里抠的时候，孩子是有恐惧心理的，他会哭得更厉害，哭的时候气道会打得更开，异物吸入会进到更深的气道。
梁章武大夫告诉“涨健识”，当发现孩子气管被东西卡住后，正确的方法是用海氏急救法，这个方法的具体操作过程是——
大人坐好，双腿形成一个平面台，将孩子俯卧在平面台上，左手放在孩子上腹部，右手不停地用力拍后背，拍的力度是使胸腔压缩2~3个厘米左右。不停拍打，直到孩子把异物吐出来为止。为了安全起见，拍打期间，家里其他人打120，尽早把拍不出异物的孩子送到有条件的医院去。
04
就诊前给孩子吃了啥
一定要对医生如实相告
文章开头的那个1岁11个月大的孩子，在出现喘息症状并进行肺炎对症治疗十多天无效，拍CT后，发现孩子两侧肺的情况完全不一样，右边有明显的炎症反应，由于异物堵塞，两肺通气不均。
梁医生正在操作气管内镜，给患儿取气管异物。
而当医生再三追问孩子是否吃过容易导致气管异物的食物时，家长均否认。直到医生从孩子体内取出了半粒花生，孩子的爷爷才承认确实是给孩子吃过花生。
梁章武大夫告诉“涨健识”，小儿气管异物已经是目前小儿致死的主要原因之一，在临床上是一种急症，孩子可以在发生气管异物现场数分钟内窒息死亡，也可以长期隐匿达数月之久，多见于5岁以下，尤其是3岁以下的儿童，为儿童发生意外伤害的主要原因之一。
家长的坦诚相告，能给医生抢救和治疗抢时间。最后，梁章武大夫还补充到，容易引起呛吸的异物不仅有固体的，流质性食物也会发生呛吸，比如牛奶，流质性异物呛吸会更麻烦，物体全部浸入到肺中，可造成油脂性吸入性肺炎等。
记者｜田巧萍
来源： 武汉晚报