luda 1、猫脂肪肝原因。
猫脂肪肝也被称为猫脂肪沉积综合症。猫脂肪肝是由于肝细胞积累脂肪而引起的肝脏肿胀疾病，是一种常见的致命胆汁沉积综合症，所有年龄的猫都可能发病，在中年猫中很常见。肥胖猫束；女性发病率高于雄性。启发性多于原发性。
继发性的猫脂肪肝常与其他肝脏疾病、糖尿病、肿瘤、腹膜炎等疾病有关。图1
1.1 原发性 长期摄入低蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物、运动不足、饥饿，以及抗脂肝物质不足时，都可发生原发性脂肪肝。 1.2 继发性 继发性的主要是继发于许多疾病如急性或慢性肝炎、许多传染病和寄生虫病，糖尿病，慢性胰腺炎及各种慢性代谢性疾病等，组织内的脂肪被动员贮存到肝脏而引发本病。 2 症状 患猫早期可见精神沉郁，脱水、食欲不振、呕吐、腹胀，软便和便秘交替出现，尿色发暗变黄，粪便有恶臭的气味，发病后期可见粘膜、皮肤、内耳和齿龈黄染，见图2和图3。
图2、可视粘膜变为黄色
图3、脂肪肝呈现非常急性且严重的黄疸
3 检查与诊断 肝脏的生化指标及B超检查为诊断的重要基础，但脂肪肝的确诊要根据肝脏活组织样本的细胞学或组织病理学评估。 3.1 超声波检查 超声检查显示肝普遍性增大，肝实质回声显著增强，呈弥散性点状，肝脏内回声强度随深度而递减，肝内血管壁回声减弱或显示不清。
图4
3.2 血常规检查 血常规可见一些患猫出现贫血，并且血凝能力下降。血液生化检验可见碱性磷酸酶活性显著升高；丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶活性一般也会升高，但无碱性磷酸酶显著；高胆红素血症；胆固醇和血氨升高；30%脂肪肝患猫会出现低钾血症。另外也有许多病例血清牛磺酸和精氨酸含量会降低。 3.3 细胞学检查 对患猫肝脏穿刺进行活组织检查，肝组织触片苏丹Ⅲ染色后，脂肪肝患猫肝组织呈弥散性脂质蓄积，肝细胞内充满脂肪液泡，肝脏切片镜检可见肝细胞内有脂肪滴形成的空泡。猫的脂沉积症有两种形态类型，一种是大空泡型脂沉积症，肝细胞内含有大的脂肪滴，使细胞核偏于细胞的外侧；另一种为小空泡型脂沉积症，肝细胞的细胞核不发生移位，在细胞质内可见许多小的脂肪滴。见图5和图6。
图5、 肝细胞大量空泡化的脂肪
图6、细胞质中蓄积着大量的脂肪球
4 防治原则 平时注意食物的搭配，防止机体过度肥胖，可有效减少本病的发生。减少高脂肪、高糖食物的供给，提供高蛋白食物，但要限制食量，防止过胖。给予促进肝细胞内脂质分解或排泄的药物。
5 病例 5.1病例介绍 一绝育的的公猫，4~5天绝食，呕吐，皮肤松弛，四肢无力，没精神。 5.2临床检查 体温37.6度，体重3千克，有眼屎，B超和x光可明显看到肝脏变大，经生化检查得ALT=373(正常值为12~130)S ，ALKP=491(正常值为14~111)。 5.3诊断 根据临床症状和检查结果，可以确定该猫为脂肪肝。 5.4治疗 经讨论，可以通过药物和食物2方面进行治疗。 5.4.1 药物治疗 前3天配方如下： Rx :1.林格氏液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，静脉注射； 2.0.9%氯化钠80ml,头孢曲松钠0.2g，静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，阿米卡星0.3g，静脉注射； 4.科特壮1ml，皮下注射。 第4天：体温38.3，流涎，精神差。 Rx :1.林格氏液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，KCL1ml,静脉注射； 2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg×1/2支，静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，头孢曲松钠0.2g，静脉注射； 4.科特壮1ml，皮下注射； 5.胃复安2mg，皮下注射； 6.丹诺仕1粒。
图7
(第5天与第4天用药一样) 第6天：体温38.8，呕吐，流涎不多，精神比前几天稍好。 Rx :1.林格氏液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，静脉注射； 2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg×1/2支，静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，头孢曲松钠0.2g，静脉注射； 4.胃复安2mg，皮下注射； 5.丹诺仕1粒。 (第7天与第6天用药一样) 第8天：体温38.5，精神好转。 Rx:1.胃复安2mg，皮下注射； 2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mg×1/2支，静脉注射； 3.林格式液50ml； 4.速诺0.3ml,皮下注射； 5.丹诺仕1粒。 第9天：体温38.9，呕吐多次。 Rx：1.胃复安2mg，皮下注射； 2.丹诺仕1粒； 3.林格氏液50ml，KCL1ml,静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 5.速诺0.3ml,皮下注射。 第10天：体温38.6，流涎。 Rx：1.丹诺仕1粒； 2.林格氏液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，KCL1ml,静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射; 5.乳果糖10ml。
图8
第11天：体温38.5，精神稍好。 Rx：1.丹诺仕1粒； 2.林格氏液100ml，ATP(三磷酸腺苷)、COA(辅酶A)、B6、VC各四分之一，KCL1ml,静脉注射； 3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射； 4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射； 5.乳果糖10ml； 6.速诺0.3ml； 7.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射。 第12天：体温38.4，精神好转。 Rx：1.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射； 2.0.9%氯化钠30ml，青霉素0.2g，静脉注射。 (第13、14、15天与12天用药一样。) 第16天：体温38.6，精神较好。 Rx：1.速诺0.3ml，皮下注射； 2.科特壮0.5ml，皮下注射。 (第17、18、19天与16天用药一样。) 第20天：猫正常，自主饮食。 5.4.2食物治疗 由于该猫不主动采食，所以采用鼻饲管饲喂。为了减轻猫的动弹和痛苦，对猫进行了局部麻醉，然后进行插管。 在用鼻饲管饲喂过程中，我们一直喂的是a/d（商品营养化食量），并且用豆浆机将 a/d搅烂。 第1天到第4天饲喂的次数比较多，而且相对比较少，第5天开始饲喂量开始稍微增多，第6天饲喂量与第5天相同，直到第20天猫自主饮食后停止。见图5、图6、图7、就是我们用鼻饲管饲喂方式和挂水情节以及自主饮食的图片。
图9、猫在输液
图10、鼻饲管饲喂猫
图11、猫开始主动进食
猫在第24天出院，当一星期后来复诊时，一切正常。 5.5 护理 冬天注意保暖，别让猫感冒，夏天注意防暑，平时饲喂注意营养均衡。
6 、结论 猫的肝脂沉积症在当今的宠物猫中呈上升趋势，随着家庭收入的不断提高以及饲喂猫粮意识的淡薄，人们总以肥猫当作是对猫爱戴的标准。 猫在古代或是野外的确是以肉食为主，但到了现代猫不再自己捕食，活动量大大减少，猫也被视为宠物被饲养在房屋内，活动空间也受到了很大限制，有些猫甚至从没出过房门。人类主人饲喂的肉食在猫的体内不断蓄积，渐渐引发脂肪肝。 若想猫脂肪肝病症减少就需要人们在思想上有所改变，多给猫一些活动的空间，平时饲喂的家粮应改为猫粮，不用担心饲喂猫粮会营养不良，猫粮内包含猫所需的各种物质。如果猫出现肥胖，但暂时还未发生脂肪肝，也要为它制定减肥计划。过度的宠爱只会给它带来更大的伤害! 健康才是更好生活的根本。
7 参考文献 [1]林政毅，猫博士的猫病学，中国农业大学出版社，北京，2015 [2]小野宪一郎等（日本），猫病图解，江苏科学技术出版社，2004 [3]史利军，犬猫常见病特征与防控知识集要，中国农业科学技术出版社，2015 [4]何英，叶俊华，宠物医生手册，辽宁科学技术出版社，2003 [5]张玉换，韩一超，王福传等。猫病，中国农业出版社，2009 [6]利凯，马莉芹，猫脂肪肝综合症，中国兽医杂志，2005