luda 作家，酒窝君
在严冬的街头巷尾总能见到流浪的猫狗。
冻得瑟瑟发抖的小动物们用湿润的眼神追逐行人，增加了被喂养或被收养的可能，当然也增加了被抓咬的风险。街道上的流浪猫狗
街道上的流浪猫狗
我很喜欢小动物，但不瞒大家说，遇到流浪猫狗都是绕道而行。无他，一是喂养流浪猫狗不是个好主意，二是总担心被抓咬。
每年都会有关于狂犬病致死的报道。而今天看到的这则新闻，是一个巨大的悲剧。
目前的调查结果是女孩被狗伤后，没有及时注射狂犬病疫苗导致感染，已经脑死亡。
而女孩的弟弟在被咬伤后即时接种了狂犬病疫苗，目前无恙。
不管是什么原因导致女孩在被狗伤后没有告知家长，家长都应该在知晓真相后立即带孩子去咨询是否需要接种疫苗。
及时接种疫苗可以有效防止悲剧的发生。那么如何判断是否需要打疫苗？
一、狂犬病
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，病死率几乎100%，是世界上死亡率最高的疾病。
国家卫健委《2019年全国法定传染病疫情概况》
狂犬病在自然界的储存宿主动物包括犬、猫等 食肉目动物和翼手目动物（蝙蝠）。犬是我国狂犬病的主要传染源，约占95%；其次为猫，占5%左右；鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬宿主和传染源。
禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、 龟鳖）等不感染和传播狂犬病。
远离野生动物，对人和动物都有利。
红狐
人类通常在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬病。
另外狂犬病病毒在人与人之间的传播极其罕见，从未得到证实。已证实的人与人之间的狂犬病病毒传播仅发生于通过狂犬病感染者的组织和器官移植传播。
二、潜伏期及诊断
潜伏期通常为2-3个月，短则不到一周，长则一年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。
目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病。
若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，可能难以做出临床诊断。
三、是否需要接种狂犬疫苗
1、原则上讲，被经过免疫的健康狗咬伤不会感染狂犬病，不必担心。
2、狂犬病暴露（Post⁃exposure prophylaxis，PEP）
如果被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬、抓伤，发生狂犬病暴露，则应该根据暴露程度来处理。
注：当判断病例存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时，Ⅱ级暴露者也应该给予狂犬病被动免疫制剂
被猫挠了一下，根据根据暴露程度，是需要打疫苗的。
如果可能，应告知兽医部门，查明咬人的动物，并将此动物进行隔离观察或进行其他处置。上文中孩子被咬伤后，家长把狗遗弃是错误且非常不负责的行为。
人类的生命安全永远是第一位。
3、暴露前预防（pre⁃exposure prophylaxis，PrEP）
没必要进行大规模的人群 PrEP ，也不符合成本效益。
仅推荐所有持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体进行PrEP，如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、狂犬病病例的密切接触者、兽医等。
此外，建议到偏远、难以获得及时的PrEP处置的地区，且存在暴露风险的游客进行PrEP。
四：接种狂犬病疫苗
初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10天出现。
因此接种疫苗当然是越快越好，且需要按期全程完成接种。
不要抱有侥幸心理，就算被抓咬后没办法马上打疫苗，事后也应尽快进行接种。
目前全球范围内可采用的狂犬病疫苗接种途径包括肌内注射 （intramuscularinjection，IM）和皮内注射（intradermalinjection，ID）。我国目前批准的狂犬病疫苗无论PrEP或PEP处置只有IM单一途径。
哪些地方可以接种狂犬病疫苗？
以我所在地长沙为例，能够进行狂犬病疫苗接种的单位有各社区卫生服务中心、各乡镇卫生院、湖南省疾病预防控制中心门诊部、长沙市疾病预防控制中心、湖南农业大学医院、湖南大学医院（仅本校师生、成人）、长沙县妇幼保健院、湖南卫康士健康产业有限公司各门诊部等，其中又分为儿童或成人接种，以及是否可以处理伤口，是否可注射被动免疫制剂等。
孕妇和哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的。
示意图，狂犬病疫苗部分接种点
其他地区可网上查询当地疾控发布的接种单位名单。
而一般当地的疾控中心可以提供狂犬病疫苗接种服务。
动物注射狂犬病疫苗的接种点有宠物医院、动物诊所农业技术服务中心、畜牧兽医站等。有些地区已出台国产狂犬病疫苗全免的政策。
动物注射国产狂犬病疫苗免费
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猫猫狗狗很可爱，撸起来欲罢不能。为了我们自己，也为了宠爱的喵星人、汪星人，及时给宠物接种疫苗，是预防人类狂犬病最具成本效益的方法。
毕竟，我们都希望有长情的陪伴。
附：长沙市预防接种单位查询
参考文献：《狂犬病暴露预防处置专家共识》-完-
@科学公园
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