慢性疼痛也许痛在“心”里

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身体有疼痛吗？还是在心里？

慢性疼痛已经成为影响人的健康问题和生活质量的重要疾病，但有时对疼痛部位的检查没有发现器质性病变，很多患者饱受病痛折磨，但无法知道，因此更加令人怀疑。而且，这种疼痛只要经过简单的身体治疗，不介入心理治疗，往往只能缓解这种症状，不能经常治疗。

疼痛是一种主观的体验和感受。有时候患者最初的疼痛是由于外伤或疾病引起的，可在外伤或疾病痊愈后，疼痛也不会完全消失。

最新的研究显示，如果疼痛超过3个月不治疗，就能在大脑中留下痕迹，永久地改变身体的疼痛信号，而强化了的疼痛经历又加大了疼痛转化为慢性的风险。疼痛时间在半年以内，尚能被患者所理解与忍受，而超过这一时限，就会可能产生较为显著的负性情绪改变。

所以，疼痛不单纯只是“身体上的事”，即便起初只是身体受伤引发的疼痛，如果不对患者的情绪和心理加以关怀，也极易演变成为慢性疼痛，从而病程迁延，并且伴发心理症状。

慢性疼痛患者与抑郁焦虑之间存在着一定联系，但孰因孰果难有定论，慢性疼痛和抑郁焦虑通过反复的相互影响，形成疼痛→抑郁焦虑→更多疼痛的恶性循环。

疼痛增加不愉快情感，促进记忆起不愉快的事情，反过来，这些不愉快的事情又加重不愉快的情感，从而加重疼痛。

当莫名其妙的“疼痛”发生的时候，我们需要安静下来，想想：我到底是身体疼还是心里疼？

一般来说，慢性疼痛部位包括胸痛、腹部疼痛、四肢疼痛、头痛、关节疼痛、背痛、颈椎疼痛及腰痛等，这些不同部位的疼痛患者的抑郁、焦虑的程度存在显著差异，其中背痛的抑郁和焦虑得分为最高，关节疼痛及头痛次之，偏头痛患者伴发焦虑及抑郁的比率也很高。就疼痛部位的临床发生率而言，占据前三位的也分别是背痛、关节疼痛及头痛。

背部疼痛之所以如此显著，是因为我们的情绪特别容易累积在这个部位。这儿疼痛的人一般都会告诉医生说他们第一次开始感受到疼痛，是因为用力不当或背负重物而导致的。事实上他们的背疼问题不是受伤后开始的，应该是背部肌肉和情绪已经压抑紧缩了一段时间，使这个部位变得相当容易受伤，反映的是我们脆弱的心理状态。

从心理学的角度来看，许多没有器质性病变，而患者感受痛苦的疾病是一种心因性疾病，是一种心理性的生理病。例如，胃痛、头痛和背痛等查不出原因的慢性疼痛等疾病，常是因为人把愤懑、焦虑、恐惧、担忧等过多的负面情绪，推到无意识层面里所触发的。