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【猝死的球员视频】欧洲杯丹麦队29岁当家球星疑似心脏骤停倒地昏厥!硝酸甘油能救吗

#丹麦球星埃里克森无对抗倒地昏厥##欧洲杯#

作者:曾钰 重庆医科大学附属第一医院、药事网成员

在丹麦男足与芬兰男足的欧洲杯B组小组赛中,丹麦中场埃里克森在比赛上半场接近尾声时,在无人碰撞的情况下,突然失去意识倒地,队友发现后呼叫队医紧急进场,主裁吹停比赛并呼叫担架。担架进场后,队医现场紧急做心肺复苏。比赛随后暂停。现场观众和丹麦球员,都在为埃里克森祈祷。

1992年出生的埃里克森曾效力过阿贾克斯、热刺、国际米兰等多支欧洲劲旅。本赛季,他跟随国际米兰夺得了意甲联赛冠军,29岁的他正处在职业生涯最好的年华,希望这次受伤不会对埃里克森未来的生涯造成影响。目前据丹麦国家队传来的消息,埃里克森已经苏醒,正在医院接受进一步检查。

(一)心脏性猝死≠心脏骤停

心脏性猝死,指急性症状发作后1小时内,由心脏原因引起的突然死亡,发生形式及时间通常不可预知,根据临床表现可分为前驱期、发病期、心脏骤停与生物学死亡。前驱期和发病期均是非特异性的概念,可见于任何心脏疾病,主要指心脏骤停以前出现的前驱症状,如心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、心悸等,前驱期多为数天或者数周,而发病期通常不超过1小时。而心脏骤停是指心脏突然丧失泵血功能,是心脏性猝死最直观的表现,患者通常会出现意识丧失、呼吸中断、心脏停搏,若不立即抢救,在数分钟内将进入死亡期。

(二)心脏性猝死多数患有器质性心脏病

目前认为出现心脏性猝死的人群多数患有心脏疾病,其中最常见的病因是冠心病,占80%的心脏猝死患者,特别是急性心肌梗死48小时发生的心脏猝死,其风险高达15%;而第二大病因是心肌病,占10-15%,多为35岁以下人群,主要是扩张型心肌病和肥厚型心肌病;其它的病因还包括心肌炎、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等等。但部分人群经常规和特殊检查后,未发现明显的心脏结构或功能异常而出现心脏性猝死,考虑可能存在潜在的、或遗传性因素所致的心律失常综合征。

(三)服用硝酸甘油片、速效救心丸管用吗?

硝酸甘油片与速效救心丸是抗心肌缺血的常用药品,其药理作用基本类似,通过舌下含服的方式,迅速松弛血管平滑肌,达到扩张血管缓解心绞痛症状、降低血压的作用,被广泛用于心肌缺血所致的心脏疾病急救,如心绞痛、心肌梗死等。

狭义的心脏性猝死多指心脏骤停这个环节,最有效的救治方式应是立即心肺复苏,即通过体外按压辅助模拟心脏泵血功能,开通气道,重建呼吸供氧,以及尽早除颤使心脏恢复正常节律。抢救过程中会即刻建立静脉通道,当患者出现血流动力学不稳定的低血压,可以给予肾上腺素升高血压,或持续快速心律失常患者予以胺碘酮、利多卡因等改善心律,而此时给予硝酸甘油和速效救心丸意义不大,还可能造成低血压风险,因此不建议使用。

广义的心脏性猝死是指从前驱症状出现就进行干预,最大程度的预防心脏性猝死,那么我们应该根据病因进行不同的治疗:

①若已确诊冠心病的患者出现心绞痛发作或者心肌梗死,使用硝酸甘油或速效救心丸作为急救是可行的,但该类药物只能缓解症状,服药2-3次仍无法减轻疼痛应停止服药并立即就医。

②若患者是心律失常、心肌病、心肌炎或者先天性心脏病等,那么应该针对疾病本身进行相应药物或者外科手术治疗,服用硝酸甘油或速效救心丸并不能有效改善基础疾病,也不建议使用。

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