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是指股骨和髋臼解剖形态异常,导致髋关节运动末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞,造成骨盆嘴唇和髋臼边缘的软骨损伤。
解剖学基础
嘴唇是固定在髋臼边缘的纤维环,是防止骨头和骨头直接碰撞的“垫子”,类似于“橡胶密封件”。反复的摩擦和碰撞会导致壶嘴软骨损伤,严重的话,撕裂的壶嘴会嵌在关节缝隙里,引起疼痛和咬合。骨盆损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因,也是病变加剧的重要表现。
嘴唇撕裂的话很难自我治愈。壶嘴的血来自髋臼骨缘,壶嘴从髋臼骨缘撕裂后,血运被破坏,骨头和壶嘴分离,所以很难愈合。通过手术重新缝合壶嘴,牢牢固定在骨缘上,才能促进壶嘴的愈合。
如果嘴唇损伤不能及时修复,损伤可能会继续扩大,髋关节缺乏“垫”保护,从而加速软骨磨损、骨关节炎发生、骨质硬化增生等,严重时可能需要更换人工股骨头。
FAI
多见于年轻人(20-40岁),女性与股骨和髋臼的先天发育有关,后天的运动和创伤会加重病变,如经常进行体操运动、舞蹈、足球、滑雪和蹲坐活动的体力劳动者。患者大部分被描述为大腿根部、胯部、臀部等位置的疼痛,通常深痛和酸不舒服,特别是深蹲反复、久坐、长距离步行后明显加重。有些患者不能自由行走,甚至穿鞋子和袜子也有困难,有些患者会受到驾驶的影响。
分型。
凸轮类型
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Pincer型
混合型
检查方法
Cam型: X线表现
偏心距 ↓
α 角 ↓
LCE角 ↓
Pincer型: X线表现
髋臼过深、前突、后倾
CT扫描
Cam型
Pincer型
MRI表现
治 疗
包括保守治疗和手术治疗:
对于病变轻微,临床症状不重,对日常工作生活影响不大,要求不高的患者,采取保守治疗,包括改变生活方式,改变运动方式(跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动)和口服非甾体消炎药物。
对于病变较重,临床症状明显(特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等),影响日常工作生活的,可以考虑手术治疗,目前以关节镜微创手术为主。
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