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本文由深圳大学综合医院朱鹤博士制作。
2020年，疫情超过半年，朋友们都严格禁足，告别社交，街道后巷的阴影变得稀薄，随着时间的推移，得知衣服、裤子、鞋子装不下现在的自己，体重增加了很多。.
肿了吗，胖了吗？
疫情期间，社区预防是疫情防控中最基础、最重要、最辛苦的工作。小英是社区工作人员，在疫情期间积极响应党和政府的号召，承担着“逆行”的坚持和责任，毅然站在前沿。
在工作比较繁重的情况下，小英没有减肥，反而体重上升了10公斤。特别是腿比以前粗，按下“坑”后感觉裤子“缩水”，穿裤子和鞋子更难。……。
另一方面，小英觉得小便泡沫很多，像刚洒出来的啤酒一样尿色浓，不像以前那样清澈，每天小便的次数也减少了。……。
到底是怎么回事？肿了吗，胖了吗？
肾病综合症不好，“碰”！
小英4年前(2016年7月)因疲劳出现双下肢水肿，伴有双侧中度对称凹陷性水肿、晨勃和泡沫尿，去了当地医院。尿液含尿液蛋白质3、肝功能：白蛋白27g/L(正常35-50g/L)
当时，每天服用“强的松10篇”一次“口服2月多”，治疗钙补充、胃保护、血栓形成预防、中药等疾病后，激素逐渐减少，并定期探讨肝肾功能、尿液惯例。
小英认为泡沫尿逐渐好转，双下肢水肿也消退，尿液常规型尿蛋白也逐渐转为阴性，2017年12月停止激素及中药治疗后，小英觉得自己痊愈了，此后没有定期复诊。
那么什么是肾病综合症呢？
肾病综合征(NS)可由多种原因引起，在肾小球气膜通透性增加的基础上，临床表现出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高脂血症的临床综合征，即所谓的“三高一低”。
1.大量蛋白尿：大量蛋白尿是成人尿蛋白排放量3.5克/天、NS患者最重要的临床表现、肾病综合征最基本的病理生理机制。
在正常的生理情况下，肾小球滤过膜是分子屏障、电荷屏障、蛋白质类等物质在尿液中不漏，保存在机体中的。但是，肾小球滤过膜通透性增加，原尿的蛋白质含量增加，远远超过肾小管的吸收量时，就会形成大量蛋白尿。
2、低蛋白血症：血浆白蛋白下降到30g/L。NS时大量白蛋白在尿液中丢失，肝脏白蛋白合成的增加不足以克服损失时出现下白。
蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因；3、水肿：NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因；
4.高脂血症：NS合并高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致。
前车之鉴，有可能是复发了！
有了前车之鉴，小英感觉自己这次是复发了，于是前来深圳大学总医院肾脏病科门诊就诊，查尿常规提示蛋白4+，肝功能提示白蛋白低至18.3g/l，光这两项指标诊断“肾病综合征”无疑了，只能住院治疗。
小英颜面部及双下肢重度水肿，眼睛成了一条缝，双下肢一按一个“坑”，入院后监测24小时尿量仅200ml，同时凝血常规提示纤维蛋白原明显升高，血浆白蛋白最低至17g/l，24小时尿蛋白定量高达6544mg/天，全身处于高凝状态，有随时形成肺栓塞、深静脉血栓等风险。
任野萍主任领导的肾脏病科团队对小英的病情做了细致讨论，经过对患者综合评估，制定了周全的治疗方案——持续肝素钠静脉滴注改善微循环、改善肾脏灌注、预防血栓形成，同时予以足量激素治疗肾病综合征，辅助予以抑酸护胃、补钙、维持电解质平衡等综合治疗。
雪上加霜，并发感染！
“朱医生，xx床体温38.7℃了，还有肚子痛.......”，这声护士的呼唤意味着最害怕发生的事情，这个时候已经发生了！
床边查看病人，可见患者左侧下腹部皮肤发红、有压痛，完善腹部大血管彩超及全腹部CT后暂时可排除血栓的可能，急查血象、C反应蛋白及降钙素原等炎症指标均显著升高。
由于大量的白蛋白丢失及长时间的水肿，皮肤的抵抗能力差，考虑并发皮肤软组织感染了！在任野萍主任的指导下制定了“快、准、狠”的抗感染治疗方案。
几经波折，终迎来福音！
经过半个月的治疗，终于，小英的小便量多起来了，每天小便量达3100毫升，体重降下来了，体温也恢复正常了，肚子也不痛了，复查尿常规蛋白转阴性了，血浆白蛋白也逐渐上升了，出院的时候，发现小英的眼睛是又圆又大的，身材也变“苗条”了，入院时体重64公斤，出院时体重降至了53公斤，整整下降了11公斤！小英终于喜笑颜开了！
肾病综合征病情变化多端，病理类型表现多种多样，预后个体差异性大，且容易复发，同时容易并发感染、血栓栓塞等并发症。
深圳大学总医院肾脏病科对肾病综合征的诊断和治疗具备丰富的临床经验，积极地开展肾穿刺活检术，能根据患者的年龄、肾功能状态及肾脏病理类型制定个体化治疗方案。有不少肾病综合症的肾友们慕名而来，我们的努力也没有被辜负，用一流的技术、一流的服务态度，归还患者一流的肾！