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【十寸有多大】探究针灸的“英寸”

“英寸”是时态长度单位,10英寸等于1英尺,1英寸约等于3.33厘米。在针灸界,医生被患者针灸时要达到一定深度才能“呼吸”,所以每个穴位都有自己的针灸深度。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、针灸名言)针刺穴位用针灸在制作时有一定的规格长度等。因此,即使采取牡蛎、床上用品、刺法等各部分,也无法摆脱“英寸”的概念。这属于穴位定位和针灸法的基础内容。

长期以来,“英寸”在针灸学中代表的具体长度尚不明确。此外,床上用品教材中对这一部分的叙述有遗漏,学习者在学习这一部分时会产生很多疑问。很多老师讲课的过程中也免不了困惑,笔者认为,约定每个“英寸”的具体含义是正确放置穴位和正确进行针刺工作的前提。具体可分为定位英寸、针英寸、刺法英寸等三部分。

1、定位英寸。

位置英寸是穴位定位的“英寸”。《太平圣惠方》的话:“血点是错误,完全治愈疾病。”穴位定位的重要性毋庸置疑。穴位的定位方法中,针灸教材记录了骨度测量定位方法、体表解剖标志定位方法、手指机身定位方法、简单定位方法等4种。四种取血方法中,有两种使用“英寸”,大多数穴位的取血以“英寸”为位置。经常困惑的是,临床上用不同的手指取相同大小的洞,会出现一个血的多个位置,所以首先要明确“英寸”在针灸中表示的具体长度不一样。也就是说,要约定每个“英寸”的具体长度。

首先是骨头也是喷泉,骨头也是喷泉从《灵枢》出来的,骨头也叫折叠定位法,是以体表骨折为主要标志,测量全身各部分的长度和宽度,确定经血位置的方法。骨度分数的“英寸”不是绝对值,而是相对值,根据《灵枢骨度》规定的各部分长短大小,应以静血的标准按比例换算。到目前为止,骨道分数法已经成为针灸穴位的主要定位方法。骨度喷泉中使用的英寸度是古人对人体解剖尺寸的记录,对同一人体,各部门规定的英寸度有一定的比例。但是骨度分数法是人体的高、胖、瘦,将一定部位折叠成一定的分数,人与人之间的每一寸都不一定相同。(莎士比亚)。

手指同神血法,又称“手指定位法”,是指根据患者本人手指规定的分数寻找经血的方法,目前教科书上主要介绍了常用的中指同神牙、拇指同神牙、横指同神牙(部分法)三种。关于东信新值,最早出现在《千金要方》。孙思宇在书中说:“中指的第一节是东信新值。”“中指的第一节是1英寸,长度不定的人,也就是拇指的第一节的宽度是1英寸。”也就是说,以中指的末端长度或拇指的手指间关节宽度为1英寸,后者称为中指的同新牙,后者称为拇指的同新牙。之后,《太平圣惠方》将中指改为“指尖2节,内岛2水平线1英寸”。这个方法一直沿用到现在。《肘后备急方》:“用患者的手水平覆盖,在下面放四根手指,名字叫一部分。”《千金要方》附加规定:“所有养父的法律,盖住手,伸出四根手指,大也在四根手指的上中节横跨一个丈夫。”食物、中、无名、小指合在一起,以中指的第二条水平线为基准,以3英寸为单位测量四个横指的宽度,后世称之为横指的同新值。

东信新值这种取血方法,考虑到患者的个体差异,在一定程度上科学、使用方便,但用3种东信新值测量的长度并不完全相符。明代张开斌在《图翼》中这样评价同一英寸和中指。“据说相同的尺寸是相同的尺寸。人的长度长,瘦肉各不相同,但血的长宽尺寸也不能成为一个。(亚里士多德,《新伦理学》,《真理报》)今天,中指等英寸法都混用,人瘦就指长,人胖就指短,是不是错了?(威廉莎士比亚,《哈姆雷特》,《现代中文译本》)所以,一定要因为它的形状而醉。”所以有人指出,应该废除手指的同新牙齿取血法,但同新牙齿相当方便,所以废除公费良策,关键是如何按部位使用的问题。(莎士比亚。)(自由。)

综上所述,在各种穴位定位方法中,首先要遵循优选体表解剖标记定位方法(固定标记或活动标记),其次是骨度比例法等原则。当上述二法仍然难以找到时,在上述两种方法的基础上,完善手指同体法。研究表明,临床定位上肢穴时,使用拇指同体是恰当的。胸部和背部血液适用于使用与中指相同的英寸。头部、胸衣恐吓部、下半身血最适合采用一夫一妻制法。


我不建议大家单独运用手指同身寸法。某些腧穴的定位,首选简便取穴法,如劳宫。有时则需灵活掌握,如风市穴,位于大腿外侧正中,腘横纹上7寸,简便取穴法是:患者两手臂自然下垂,于股外侧中指尖到达处。具体是否采用简便取穴法,就要取决于患者的体位,如取穴前,患者下肢已呈弯曲状态,则不宜采用简便取穴法。所谓腧穴是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位,既是治疗的刺激点,又是疾病的反应点。穴本身是空隙的意思,喻脉气至此如居空洞之室。

因此定位腧穴后,具体进针操作前,还应在所找到的小范围内以手指摸索循按加以验证,凹陷处或最为酸麻胀重之处,方为该穴。正如《备急千金要方》云:“肌肉纹理,节解缝会,宛陷之中,及以手按之病者快然。”


2、针具寸


刺灸法中,毫针“寸”是表示针体长度的特定寸,并不是固定的市寸3.33cm,跟市面上的英寸也不一样,而是针灸医学上独创的毫针寸。针灸针长度是指针身的长度,不包括针柄。且包含有以下的转换规律:


当毫针寸数为整数时,1寸等于25mm,即1寸针针身长25mm,2寸毫针针身长50mm,3寸为75mm,4寸为100mm,以此类推;


既有整数又有小数时,则说法显得比较混乱,暂且以市场上卖的针灸针规格为参照吧:即0.5寸针具针身长度为13mm;1.5=40mm;2.5寸=60mm;

关于常用的针灸针的粗细,又分以下几种:0.18 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40(直径:毫米),比如用于面部美容,针很细很短,可有效减轻进针时患者的痛苦,可选0.18、0.16直径的;而相反针的直径越大,韧性越佳,若对自己的进针技术不是很有信心,那可以用0.30直径的,若信心很不足,可以用0.35直径的,直径粗一点的针没那么容易弯,但同样的进针手法、技术的情况直径越粗,进针时患者就越痛。至于手下感觉,可自行体会。


3、刺法寸


刺法寸是针体刺入腧穴组织内的长度,在进针深度的描述中,通常教材并未讲明是否指同身寸,或是指普通的计量单位。正是由于针灸学中长度单位寸的概念不相同,所以针刺深度中应用的“寸”就目前而言,我认为概念也是模糊的。一般针灸学教材上都未作过明确的解释。论述此问题的文章也不多见,“刺一寸深”是指一同身寸深?是针刺部位骨度分寸的一寸?还是针具长度的一寸?往往让针灸初学者无所适从,就是一些搞过多年临床工作的针灸医生,也随心所欲。这样,就给针灸临床带来很大的盲目性。

比如,不论大人小孩、可针刺一寸深的穴位,很多人习惯选用一寸的针具使用,可能就受了针具长短的影响,有人则不顾患者大小胖瘦的具体情况针一寸深的穴位,就把一寸长的针全插进去。把针刺深度的“寸”与针具规格的“寸”等同起来,在常人身上不会发生医疗事故,而瘦小之人则可能发生。如果认为针刺深度寸就是指的同身寸,那么与针身的长度就毫无关系,在不同人身上针刺一寸,可以针刺规格是一寸的针深,也可以针刺规格是半寸的针深,甚至还可以针刺规格是一寸半的针深,只因他们的同身寸长不一样。



所以,如果从临床实际出发,我认为把针刺深度的“寸”理解成同身寸的“寸”,当然要比针具规格的“寸”恰当,可以依人而异,同一个穴位,在不同人身上,以同其病人本身的寸度为标准针刺,可以避免针刺得过深或过浅,既能达到最佳的治疗效果,又可防止医疗事故的发生。比如成人拇指同身寸的长度大,应刺深;小儿拇指同身寸的长度小,应刺浅。肥人拇指同身寸的长度大,应刺深;瘦人拇指同身寸的长度小,应刺浅。

就个体而言,拇指同身寸1寸所度量的长度小于一夫法(3寸)所度量长度的1/3,故从针刺安全和方便角度考虑,应采用拇指同身寸,即需进针一寸,就用患者自己的拇指在针身上度量一寸,当然进针经验丰富之人完全没必要这样做,会显得过于机械,但还是要以安全为重。

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