【扑热息痛副作用】儿童退烧 怎么用药最安全？

发烧不是病。

很多家长纠结于该不该用退烧药，什么时候用，用哪一种。

下面就给大家介绍一些退烧药的知识，家长们可以选择性参考。

认识发烧

发热是一种免疫保护性反应

发热不都是坏事。它是机体免疫系统为了抵御感染，而产生的一种免疫保护性反应。研究证明，发热时，机体内的各种免疫功能都优于体温正常时，包括新陈代谢增快、抗体合成增加，吞噬细胞活性增强。这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖，有利于恢复。

过早用药强行降温，不但存在退热药本身的副作用，而且挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体的致病作用，使病程延长，并且可能因退热而掩盖症状，造成原发病的诊断困难，延误治疗。

不同病原微生物引起的发热的热度、热程、热型各有不同，发烧可反映病情变化，也是医生诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考指标。

用退烧药的时机

通常高于38.5℃摄氏度，也有例外……

发热能使小儿神经兴奋性增高，导致烦躁、哭闹。6岁以下儿童，尤其是6个月至3岁阶段，有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童，会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42℃时，能导致神经系统损害。所以一般来说，临床上通常建议以38.5℃为界限，高于此口服退烧药。

可也不能死板处理。如果孩子有高热惊厥的病史，要及早口服退烧药，刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小，虽然只有38度，但是精神很差，也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大，精神还很好，超过39度，也可以暂时不用退烧药，先观察一下，物理降温效果不好再用。

退烧药家族大集结

对乙酰氨基酚和布洛芬 最常用

1对乙酰氨基酚

又叫扑热息痛，副作用小，3岁以下常用

每公斤体重10—15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。这一药物的副作用相对比较少。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应，对凝血功能无影响，没有粒细胞减少等，对也无肾毒性，故安全性高，目前在全球广泛使用。临床上，医生对3岁以下的孩子，习惯用这种药物。

但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量使用而造成的肝脏损害。

2布洛芬

适合3岁以上高热患儿，退烧时间长

该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药,都是较为安全的药物。

布洛芬的用量是每公斤体重口服5—10mg/次，6—8小时1次。

它的特点是：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于高热（39度以上）的高热退烧效果，要比对乙酰氨基酚强，持续时间长，平均控制体温的时间在4—6小时。

其主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下，偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上，该药多用于3岁以上的高热的孩子。

3尼美舒利

12岁以下禁用

这一药物是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。有文献报道，将尼美舒利和布洛芬进行比较，认为尼美舒利突出的优点是较少的消化系统不良反应。但越来越多的文献报道说，应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。2002年—2005年, 西班牙、土耳其、爱尔兰已将该药由市场上撤出。2011年6月，我国家食品药品监督管理局发出通知，明确要求12岁以下儿童禁止使用尼美舒利。目前我国市场上仍有销售，仍有个别家长不明情况会盲目购买此药。

4阿司匹林

不再用于退烧

目前临床已不用于退烧药。只用于一些特殊的疾病，例如川崎病等。因为自20世纪70年代，医学家发现该病可引起儿童出现瑞氏综合征（主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害）。此外，阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。

5安乃近

禁用

由于其明显的不良反应，这些年安乃近用得少了。1977年该药已从美国市场撤出。目前，全球27个国家已禁用或限用安乃近。但一些小诊所还会给孩子用，家长们要留意。

6赖氨匹林

该药是赖氨酸与阿司匹林的复合盐，可用于静脉注射及肌肉注射。该药解热作用强、起效快，可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激，作用缓和。但长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。

一般我们推荐家长按照年龄，选用对乙酰氨基酚或美林两种药就足够了。

最安全的退热药是水。孩子发热时，如果能注意合理给孩子补充丢失的水分，高热情况就能大大降低。

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