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【色素瘤】皮肤科门诊之色素痣距离恶性黑素瘤究竟有多远

萨克斯店相信每个人或多或少都有那么多,有的从小和我们在一起,有的半途而废,但我们知道这种微不足道的地方吗?应该顺其自然,漠不关心吗?还是把他们都杀了?

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一、色素痣的概况?

色素痣又称痣细胞痣、黑色素细胞痣,是由痣细胞组成的良性新生物,是人类最常见的良性肿瘤。

发生在20岁以内比较多见。

根据痣细胞的位置不同,常分为交界痣、混合痣、皮内痣。

色素痣一般多为良性,极少部分可恶变。

色素痣


二、 我们平时如何观察这些色素痣有没有恶变? 哪些需要处理?

色素痣虽然多数是良性的,但因为恶性黑素瘤的恶性程度较高,预后很差,所以及早发现可能出现问题的色素痣也十分必要。

国内外公认的 ABCDE法是日常生活中比较简单有效的方法。

A : (Asymmetry ) 不对称性

色素痣中间画一条线,发现左右两边不对称。

B:(Border) 边缘不规则

C: (Color variation) 颜色不均匀

D:(Diameter) 直径

黑素细胞瘤比普通痣要大,要留心直径大于6mm的色素痣,大于1厘米要及时就诊。

E:(Evolving) 不断进展

指上面的A~D 不断进展。

日常生活中如果发现上述变化,需要到医院就诊明确一下性质。

ABCDE观察法

ABCDE观察法,上面是色素痣,下边是黑素瘤

ABCDE观察法

配这三幅图主要是为了加深大家的印象。


三、 临床中如何诊断黑素细胞瘤?

一看表现;

二看症状;

三确诊还是要靠组织活检,通过病理诊断。

目前,很多医院都配备了皮肤镜及皮肤CT,作为无创检查,在诊断恶黑提供了一定参考。

右边为黑素瘤

常见黑素瘤

右侧为黑素瘤

黑素瘤不一定都是黑的


四、 我身上的痣究竟需不需要处理?

一般的色素痣不需要处理,没有上述ABCDE表现的可继续观察。

需要处理的情况有:

  1. 出现ABCDE 中的表现,是任一表现。

  2. 长在特殊部位,比如手掌、脚掌、腰部等经常摩擦的地方,因反复刺激,其恶变的几率较大。

  3. 美容需要,觉得非常影响美观。

  4. 心理压力大,长期担心恶变。

满足上述任一条件建议积极处理。


五、 色素痣怎样去更安全?

市面上祛痣的方法很多,比如药物祛痣、激光祛痣、手术祛痣。

【药物祛痣】 不建议采用,因其治疗深度控制差,局部刺激时间长,对细胞影响最大。

【激光祛痣】 目前采用二氧化碳激光较多, 激光治疗的局限性在于不能保证完全将色素痣去除,会出现需要治疗两次或多次的情况。 对于痣面积较小,没有恶变倾向可选择激光治疗。

【手术切除】 是治疗最彻底、最安全的方法,对于良恶性性质不确定的、面积较大者,建议行手术切除为好。


最后小结:色素痣多数为良性,平时不要刺激它,一般都可以和平共处。学会ABCDE法,早期发现问题很重要。

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