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你好，我是传染病医院的公医。
大家都知道，狂犬病是一种致死性疾病，被传染上狂犬病病毒，一旦发病，病死率几近100%，患者一般不超过5天，均死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。
正因如此，狂犬病的预防至为重要。
为了方便大家更好的了解相关的知识，今天我就把大家比较关心的"狂犬病"相关问题做一整理，希望对各位朋友能够有所帮助。
因为问题较多，篇幅有限，本文仅对问题做简明扼要的回答。
问题1，狂犬病是怎么传染的？
答：传染的主要途径是：人被感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，或被舔了粘膜及破损的皮肤。
其次，宰杀或剥皮病犬时，不慎刺伤手部而感染发病。
也可经呼吸道传播，美洲则有因吸入蝙蝠居住的洞穴中含病毒的气溶胶而得病，这个比较罕见。
移植了含有狂犬病毒的器官感染狂犬病，这个也比较罕见。
问题2，被兔子咬伤需要接种狂犬病疫苗吗？
答：根据当地狂犬病流行情况，一般不需要接种的，没有证据证明此类动物能传染狂犬病，只要做好伤口的清洗和消毒，防止伤口感染就好啦。
问题3，还有哪些动物不传染狂犬病？
答：禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。而啮齿类（各种鼠类，如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔类（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也无此类动物引起人狂犬病的证据。
猪牛羊等家畜存在感染可能，但风险极低，可根据当地狂犬病流行情况进行处置。
问题4，被哪些动物咬伤需要打狂犬病疫苗？
答：狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，包括狗、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等野生动物。
问题5，传播狂犬病的最常见动物是哪几种？
答：我国狂犬病病例主要是由犬伤所致，其次是猫伤所致。
问题6，被患有狂犬病病人的咬伤，会被传染吗？狂犬病会人传人吗？
答：一般来说，狂犬病人的唾液里所含病毒量较少，不形成人与人之间的传染。
但不小心被狂犬病人咬伤，需要及时处理，接种疫苗，以防万一。
而平时被正常人咬，不需要打狂犬病疫苗。
问题7，接触病犬污染过的物品会不会传染狂犬病？
答：狂犬病病毒离开动物身体后，生存能力弱，但病犬唾液里的病毒污染在物品上，可能保持一定时间的活力，如果人的皮肤不完整或粘膜接触了物品上的有病毒的唾液，就有可能感染。所以，沾有病犬唾液的物品要戴手套谨慎清理。
问题8，狂犬病的潜伏期是多久？
答：潜伏期是指感染狂犬病病毒后到出现症状的这一段时间，一般为1~3个月，极少数短至2周以内或长至1年，99%一年内发作，超过一年的很少见。有报道超过6年者，但没有足够证据。
问题9，狂犬病患者有什么症状？
答：狂犬病患者早期可以有不适、厌食、疲劳、头痛和发热、焦 虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状，然后有恐惧、恐水、 怕 风、怕声等。出现症状后，一般5天内100%死亡。
问题10、狂犬病真的有那么恐怖吗？
答：狂犬病是因感染狂犬病病毒而引起的一种传染病，这个狂犬病毒不仅长得像子弹，而且像子弹一样攻击咱们的大脑，是致命的，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。
虽然不可治，但可以预防，被动物咬伤、抓伤后，及时正确处理，有效率达 99%以上。
问题11，为什么预防有效率达99%以上，不是100%，有预防失败的吗？
答：有研究报道存在预防失败的，但是极少数，这个不用太担心。
问题12，预防失败原因是什么？
答：绝大多数是因为没有经过全程规范接种疫苗和正确处理伤口，还有就是一些小的伤口没有发现，而未进行冲洗、消毒，局部未注射免疫球蛋白，头、颈部咬伤时难以彻底进行伤口清洗；或有病人伴有未被发现的免疫功能减低性疾病或应用免疫抑制性药物等。
如果避免这些失败原因，有效预防可达100%。
问题13，有网友问，怎么才能保证100%不会传染狂犬病？
答：保证我们的皮肤完整，没有破损，不接触带有狂犬病毒的动物，不宰杀病犬，不去野外山洞等，基本可以100%不会传染狂犬病。
问题14，狂犬病的动物都有什么表现？
答：病犬早期的主要表现是性情明显改变，表情淡漠，喜欢躲在暗处，但在轻微的刺激下也会咬人；有的离群独处，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。
然后进入兴奋期，表现为坐立不安，老跑乱叫，此时已不能辨认生人和熟人，而出现攻击人的疯狂状态。
然后，出现张着嘴，流出大量口水，出现吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，全身毛竖起。
最后，很快发生呼吸困难，全身衰竭死亡。
出现症状后，一般情况下10日内必死。
问题15，遇到"疯狗"怎么办？
答：遇到疯狗，千万不要突然转身就跑，不要和疯狗对视，一般静止不动或放缓动作可能会减少被狗攻击。眼睛盯着地面，然后慢慢向后走，逐渐离开。
当然，如果你觉得能干的过"疯狗"，手里有"武器"，可以在不伤到自己的前提下，解决它，这样更好，避免再伤及其他人。
问题16，被动物咬伤或抓伤后，一定会感染狂犬病吗？
答：不一定。
1 、 如果被没有带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，肯定不会感染狂犬病；
2 、如果被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，并且这个动物在发病期，有狂犬病病毒排出，就有可能感染"狂犬病"。人被病犬咬伤后，如果不预防接种狂犬病疫苗，平均发病率为15%~20%。
问题17，病死的狗怎么处理？
答：病死的狗要焚烧或深埋。
建议焚烧，避免被别的猫狗扒出来，传染其它的猫狗。
问题18，被动物咬了，我们怎么紧急处理伤口？
答：被动物咬伤后，自己能做的是：①、如果是大血管咬伤，肯定先要止血。
②、皮肤破损、肌肉撕裂，立即使用一定压力的流动肥皂水清洗伤口，有积血的要挤出来，没有肥皂水，用清水冲洗也行，至少清洗15分钟，有碘伏或酒精的可先进行消毒，然后尽快去医院找专业医生处理。
问题19，什么情况下需要去医院处理？
答：被动物舔、抓、咬伤分为三级。
I级：完好的皮肤接触动物或者被舔（有接触，未受伤）；
II级：裸露的皮肤被咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤（接触后受了伤、但没有出血）；
III级：皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐或者暴露于蝙蝠（受伤了、并且有出血，或者粘膜被舔，例如小孩大便时肛门被舔；皮肤有皲裂等微笑皮肤破损时被舔等）。
其中：I级，自行清洗即可。II级和III级需要去医院处理。
问题20，III级很好判断，只要出血就能确定，但I级和II级不好区分，该怎么办呢？
答：I级和II级的区分，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损为II级，如果没有疼痛为I级。（此法仅适于致伤当时测试使用）
有关狂犬病疫苗的相关问题，我会继续整理，随后发出，敬请关注作者头条号。
参考资料：
1. 疾病预防控制中心，狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J]. 中华流行病学杂志, 2016(37):163.
2. 陈灏珠，林果为，王吉耀主编.实用内科学．14版．北京：人民卫生出版社，2013.
3.中国疾病预防控制中心.
4. 严家新. "健康犬"会传播狂犬病毒吗[J]. 环球科学, 2011(3):86-86.
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