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【失歌症测试】吃不下饭的苦恼——贲门失弛缓症

28岁的小伙子身高1米75,体重只有34公斤。

本来从4岁开始,他就患有奇怪的疾病,每次吃饭都反复咳嗽和哮喘,24年来几乎没有舒适地吃过饭。

今年以来,小顾情况进一步加重,送医后被诊断为贲门失弛缓症。

恐怕很多人都不知道什么是贲门,更不清楚这贲门失弛缓是怎么回事了!为什么得了这病,就不能好好吃饭,不能安安静静地做一枚吃货了呢?


什么是贲门失弛缓症?

贲门失弛缓症是一种以吞咽困难为主要症状的疾病,简单来说,这种病就是食物下咽这个过程出了问题,正常情况下食物下咽到胃的时候贲门会打开,但患了这种病贲门不能正常开放,称为失弛缓。

要想了解这种疾病的发病过程,需先了解一个人体的重要结构——食管下括约肌。顾名思义,它位于食管下方,像单向阀门一样控制食管与胃连接处的开合。

正因为它的存在,吃进的东西可以入胃,胃内食物与胃液的混合物才不致引起反流,损伤食管。人体有两种相互对抗的神经控制着这块肌肉的收缩和舒张。当各种原因单纯引起控制舒张的神经受损后,则会出现神经调控的失衡,表现为食管下括约肌的过度收缩,甚至痉挛。

此时,吞下的食物就就不能顺利的进入胃里,只能暂居于食管中。

左,贲门失弛缓症;右,正常

因为是神经调节失衡引起,故这种吞咽困难在情绪激动、心情紧张时更明显,而可通过放松心情,转移注意力缓解。

食物在食管内存留时间过长会引起呕吐。长此以往,不仅因吞咽困难引起营养不良,更会由于长期的呕吐,不同程度的误吸,引起肺部感染及其他并发症。

但贲门失弛缓的具体病因不明确,多认为是遗传和环境共同作用的结果。

食管呈鸟嘴征

常见症状有哪些?


贲门失弛缓都有哪些典型症状主要有:

1吞咽困难

早期患者都有吞咽困难,但不十分明显,有时是间断性发生的,也可能会自动缓解。如果不早期发现和治疗,就可发展到食物完全不能咽下的程度。

2胸痛

胸痛可以是多样特征的。如痉挛痛、针刺痛、闷胀痛、灼痛等。发作时像心绞痛,所以容易被当做心脏病的症状,治疗很久病情都没有好转。这里提醒大家,找到病根是关键,要找正规医院、专业的医生去治疗。

3反流

随着食物吞咽困难,大量食物滞留在食管里,没有进入胃腔内,随着人体的变化,比如:吃完饭躺着、蹲起运动等,食物从食管中反流出来。很多人曾按照胃食管反流病治疗多年。

4呼吸道症状

贲门失弛缓症有明显的反流性症状,反流物可流入呼吸道内引起呼吸道反复感染。在夜间会出现阵发性呛咳。

上述症状类似胃食管反流性疾病(GERD)的症状,而GERD为常见疾病,故许多贲门失弛缓症患者刚开始接受的是GERD治疗。

食管扩张

加重症状的因素有哪些?


1. 某些食物,诸如肉类、面包、米饭及某些蔬菜。因此,建议患者在医生及营养专家的帮助下选择饮食;

2. 进餐时饮水或碳酸饮料(一些患者发现可缓解症状,但另一些患者发现可加重胸痛等症状);

3. 睡前饮食。因此,建议患者在睡前4小时内勿进食,睡觉时加用枕头。

4. 服药时药物残留于食管。一些口服药可加重症状,但不同药物导致症状的严重程度并不一致,因此建议在医生的指导下服药。


诊疗手段包括哪些?


可通过一系列检查帮助诊断:使用X线成像或内镜可帮助医生看清患者食管内的情况;一些其他检查可以对食管肌肉状态进行检测。贲门失弛缓症不能治愈,但可采用一些治疗手段缓和症状,包括药物治疗和手术治疗:


1. 药物治疗可用于不能手术的患者,也可用于暂时缓解症状。

2. 一些药物有助于恢复食管肌肉功能,但这些药物可能对缓解症状并无作用。此外,这些药物不能阻止症状加重。因此,此类药物只能暂时性的使用。

3. 内镜下药物注射,此类药物可以通过降低食管内压力而缓解症状,但通常只能疗效只能持续6个月。因此,患者需要每年都接受治疗。

4. 手术治疗:

(1)球囊扩张术:治疗常效果较好,但可能需要多次扩张才可达到最佳疗效。

(2)腹腔镜Heller肌切开术:治疗效果好,但相对于球囊扩张术风险较高。

(3)经口内镜下肌切开术:绝大部分患者治疗有效,但也可能需要多次手术才可达到最佳疗效。


对患者有何建议?


1、饮食控制:患者应该避免食用可加重症状的食物及饮料。

2、保持随访:贲门失弛缓症不可治愈,患者需要保持随访以防止疾病加重。

3、注意并发症:就医时,患者需要告知医生症状是否加重以及体重是否下降。

一图概括

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