【身体疲乏】肿瘤相关性疲乏的产生原因

肿瘤相关疲劳(CRF)是肿瘤患者在疾病诊疗过程中最常见的临床表现之一，也是最容易被忽视的伴随症状。

目前，我们对于CRF的认识还是比较粗浅的，CRF的发病机制尚不是很清楚。目前已知的是，可以导致CRF发生的原因很多，这些因素与肿瘤疾病、肿瘤疾病的诊疗均具有一定的关系。对于CRF的产生原因进行比较分析，对于其程度和状况进行充分的评估，评估其疲劳的程度，并根据当前患者的自身疾病的情况，实施具有针对性的治疗措施和防御手段，也是可以最大程度地改善患者的疲劳症状，提高患者的生活质量，改善疾病的诊疗预后。

导致CRF的发生因素很多，目前已知的就些多因素与CRF的发生息息相关，也是目前实施疾病防治的主要措施。

与药物或抗肿瘤治疗相关的CRF。在实施抗肿瘤药物治疗的时候，部分化疗药物、小分子靶向药物、生物免疫治疗、免疫检查点疫制剂治疗以及肿瘤放射治疗等均可以引起CRF。这种与肿瘤治疗相关的CRF的发生时间与治疗药物、治疗手段之间具有一定的差异，这也是区分CRF产生的方法之一。接受化疗后产生的CRF一般在化疗后的几天之内开始，放疗后的产生时间则是治疗后的前几周，免疫疗法的出现时间相对较长，约为治疗后的几个月。

肿瘤疾病本身及治疗等多种因素也可以使得肿瘤患者的活动量明显减少，如此导致患者的体能下降，这也是患者感觉到身体疲乏无力的主要因素之一。与之同时，这样的一种疲乏感觉反过来又会导致患者的主动活动量明显减少，如此形成一种所谓的恶性循环状态。在大家通常的观念中会认为，当我们出现疲劳、乏力的时候，最简单、最为有效的恢复措施就是应该多休息，持有这样的观念刚好阻碍了我们实施运动、锻炼的机会。而CRF的特点却刚好是不会因为休息、卧床等而使得身体的疲乏感得到改善和缓解。而目前研究比较明确的是，积极主动地体能锻炼可以使得机体获得更多的益处，体能下降的状态完全可以通过体能锻炼获得完全或者部分的改善。这样的结果在预防和治疗高血压、糖尿病、肥胖等肿瘤合并症、内科基础性疾病上均有所表现。此外，这些措施还可以改善睡眠、焦虑和抑郁，对于患者的躯体功能、心理健康状态等均具有着显著性的改善。

营养与代谢性因素始终是肿瘤性疾病的主要原因之一，与之相对，肿瘤的营养与代谢问题也是肿瘤患者发生CRF的一个常见因素。在肿瘤患者中，约40%-80%的患者存在着营养不良或者代谢的异常、紊乱。导致营养不良的因素很多，主要还是与肿瘤细胞本身的代谢特点、治疗因素、神经、精神性因素等直接相关，焦虑、抑郁等临床症状也是影响患者进食减少，营养不良的表现，主要体现在患者的体重下降，水及电解质平衡紊乱以及营养指标的改变等。

贫血是导致CRF发生的重要因素之一，贫血的发生、程度可以反应、预测患者发生CRF的严重程度和预后。贫血又是肿瘤患者最为常见的临床表现，肿瘤性因素、治疗性因素以及患者生活性因素都可以引起贫血。根据这些因素实施具有针对性的治疗，纠正贫血也是治疗CRF的主要措施之一。

疼痛也是导致CRF的一个常见因素。肿瘤患者的疼痛会导致患者的生活质量明显下降，同时也会影响患者的日常生活、睡眠等多种问题，疼痛还是引发患者抑郁、焦虑等心身因素的主要原因。此外，在治疗、使用止痛药物的时候，药物本身也会导致患者出现嗜睡和疲劳等反应。

焦虑、抑郁、失眠、睡眠障碍、注意力不集中、负性生活事件等因素，以及心脏疾患、肺功能衰退、肾功能不全等疾患也常伴随着CRF的发生，而且这些因素之间还可能会互相产生影响，这些因素、影响也是引发、加重CRF的重要原因。

由此说来，CRF还真的是一个由多因素引起的综合性的表现，明确了这些原因及相关性因素，也成为CRF治疗和预防的主要手段和依据。