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【抢救新冠病人】深夜,他们用ECMO抢救新冠肺炎重症患者

看看新闻Knews记者 周文韵 吴佳亮 包钢

2020-02-22 21:14

早上8点半,上海公卫中心304会议室,由张文宏医生带领的市医疗救治专家组,开始了当天的第一次视频会诊。视频另一端是正在隔离病区内工作的主治医生。

公卫中心A3大楼收治着全市所有重症和危重症患者,他们有些做了气管插管,有些已经上了ECMO,每人至少需要2名护士同时看护。

来自 瑞金、仁济、六院、市一和十院5家三甲医院重症医学科的主任级专家组成“五大天团"”,驻守其中,随时随地准备着从死神手里抢救生命。这样的视频会诊日以继夜。因为重症患者常常会出现炎症风暴,而突发状况又常常发生在夜间。

2月18日晚上7点多,瞿医生负责的一名重症患者血氧饱和一路下降,而血压却突破170。团队给病人上了呼吸机,但情况并未好转。调整战术迫在眉睫。

瑞金医院重症医学科主任瞿洪平:“反复的心衰,肺部的一个渗出加重的基础上,我们已经做好了准备 这个病人可能需要进一步的呼吸的一个增强。”

前后方视频会诊后,专家们决定立刻上ECMO。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲:“缺氧以后各个脏器都会受到累及,本身这个肺没有功能了,这个时候唯一有效的方法就是用ECMO。”

病房内,医护人员们开始ECMO植入手术。而外场专家组则全神贯注盯着监护仪。患者血氧饱和从最低的60%左右,渐渐恢复到98%,在抢救了足足4个小时后,患者终于被从死亡线上拉了回来。

稳定病人们的生命体征只是第一步,专家们还得想办法让患者的肺好起来。新冠病毒肺炎的并发症至今没有被完全破解,任何一个疏忽都可能致命。

中山医院心外科体外循环主任李欣,是ECMO专家。他属于隔离病区里的“自由第六人”,专为“五大天团”提供关于ECMO的专业意见。

上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏:“我们还建立了其他的相关的专业支撑的团队,比如说ECMO团队,比如说呼吸治疗师,比如说心脏内科的专家、立体交叉的概念、形成工作的合力。”

中山医院感染科主任胡必杰:“ECMO使用市里面有一个要求,重大医疗决策需要市级专家组和里面ICU的专家共同讨论确定,确实是非常需要的。”

比如,最普通的腹腔胀气,会让ECMO血流循环瞬间停滞,一旦发生,患者可能撑不过20分钟。结合大量临床观察后,李欣拿出了标准化解决方案。

中山医院心外科体外循环主任李欣:“ECMO一个核心的一个原则就是,必须要有血流引出来才能把血打回去,就是插管的位置要往心脏右心房里面多伸进去几公分,一定要保证ECMO流量。”

就是在这样分秒必争的精心救护下,不少重症患者都开始渐渐好转,他们大多都不知道在昏迷过程中经历了怎样的惊心动魄,而待到清醒后,听到的总是鼓励和加油。

上海交通大学附属第一医院急诊与危重病科主任俞康龙:“大大进步啦。这只要你再摒住,拿掉这个,如果(切口)长得快,三天。样子就和你平时一样了。”

这些日子以来,鼓舞人心的好消息一个接着一个。但在公卫中心,救治重症患者的攻坚战仍在继续。

上海医疗救治组组长、华山医院感染科主任张文宏:“ 我们可能还会用到很多非常先进的治疗的武器,帮助他的肺功能的一个恢复,攻坚战事实上是非常艰苦的。”

上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏:“我们这支队伍是在攻堡垒的,我们是在打阻击战,是在搞战略,因此叫战时状态。”

(看看新闻Knews记者:周文韵 吴佳亮 包钢 编辑:刘喻斯)

责任编辑: 鲁达

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