鲁达 今天的文章继续分享流行性感冒常用的中成药第三大类：清热解毒类的药物：
（四）柴胡口服液
组成：柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘、桔梗、苦杏仁、薄荷、鱼腥草。
功效主治：清热解毒，利咽止咳。用于上呼吸道感染外感风热证，症见发热恶风、头痛、咽痛、汗出、鼻塞流涕、咳嗽、舌边尖红、苔薄黄等。
用法用量：口服。1次20ml，1日3次，连服3天。儿童酌减。
研究资料：王吉凤等以柴银口服液治疗反复上呼吸道感染儿童患者60例，结果发现，60例患者经治疗后，治愈12例，显效36例，有效9例，无效3例，总有效率达到95%，表明柴银口服液对治疗上呼吸道感染疗效确切。此外，柴银口服液能明显降低发热患儿的体温，改善患儿头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
（五）清开灵制剂 （注射液、口服液）
组成：牛黄、水牛角、珍珠母、板蓝根、黄芩、金银花、栀子。
功效主治：清热解毒。用于外感风热、火毒内盛所致的发热、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性气管炎等有上述证候者。
用法用量：①清开灵注射液：肌内注射，1日2～4ml。重症患者静脉滴注，1日20～40ml，以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用。②清开灵口服液：口服，1次20～30m l，1日2次。儿童酌减。
研究资料：通过研究清开灵注射液的抗流感作用发现，接受清开灵注射液治疗的40例患者当中，显效14例，有效21例，无效5例，总有效率达87.5%，表明清开灵注射液治疗流行性感冒效果明显，并能有效减轻使用抗生素所带来的耐药性。田耕等运用清开灵口服液对40例A型H1N1流感患者进行治疗，通过与使用磷酸奥司他韦胶囊治疗的患者进行疗效对比后，发现清开灵口服液与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当，但清开灵口服液治疗组发热持续时间较使用磷酸奥司他韦胶囊治疗者时间延长。
（六）痰热清注射液
组成：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。
功效主治：清热，化痰，解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染有上述证候者。
用法用量：静脉滴注。1次20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，注意控制滴数在60滴/分钟，1日1次。
研究资料：观察痰热清注射液治疗成人上呼吸道感染的临床疗效时发现，以痰热清注射液治疗的80例患者当中，显效的有60例，有效16例，无效4例，总有效率95%，明显高于炎琥宁的67%。结果表明，痰热清注射液是治疗成人上呼吸道感染的有效药物。寇国先等运用痰热清注射液治疗A型H1N1流感并发肺炎患者，结果32例流感患者中，治愈26例，显效4例，有效及无效各1例，总有效率达96.88%；而常规予以抗病毒、抗感染以及止咳、化痰等对症支持治疗的对照组患者其有效率为68.77%。两组相比，痰热清注射液治疗组其疗效明显高于对照组，且退热、症状消失时间及平均住院天数也较对照组短。结论：痰热清注射液能有效辅助治疗A型H1N1流感并发肺炎，且安全性良好。
（七）喜炎平注射液
组成：穿心莲总内酯(穿心莲甲素、乙素、丁素，维生素C)、穿心莲新昔、脱水穿心莲内酯等。
功效：清热，解毒，止咳。用于上呼吸道感染、支气管炎、急性胃肠炎、泌尿系感染、盆腔炎等感染性疾病。
用法用量：肌内注射，成人1次50～100mg，1日2～3次；小儿酌减或遵医嘱。静脉滴注，1日250～500mg，加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中滴注；小儿酌减或遵医嘱。
研究资料：喜炎平注射液具有广谱抗病毒作用，尤其对腺病毒3，流感病毒甲1、甲2、甲3，呼吸道合胞病毒等有灭活作用。该注射液还具有显著的解热、消炎、促肾上腺皮质功能及镇静作用，可增强外周血中白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能，提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫功能。此外，喜炎平注射液能舒张支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛而起到镇咳作用。周惠卿通过随机分组临床研究，用喜炎平注射液静滴治疗小儿流行性感冒200例，其中治愈167例，显效20例，好转10例，无效3例，总有效率93.5%。同时，该研究更发现用药3天后，喜炎平治疗组患者症状改善率为56%，利巴韦林治疗组症状改善率为28%。结果显示喜炎平注射液较利巴韦林注射液具有起效快、总有效率高等特点，且不良反应少。
（八）鱼腥草注射液
组成：鱼腥草。
功效主治：清热解毒。临床用于肺脓疡、痰热咳嗽、白带及尿路感染、痈疖。
用法用量：肌内注射，1次2～4ml，1日4～6ml。静脉滴注，1次20～100ml，用5%～10%葡萄糖注射液稀释后应用，或遵医嘱。
研究资料：专家采用A型H1N1流感病毒FM1株和PR8株病毒感染正常小鼠造成小鼠肺炎模型，感染当天采用鱼腥草注射液进行治疗性给药，连续4天后可明显降低小鼠肺指数，说明鱼腥草注射液在体内对H1N1流感病毒感染有较好的防治作用。刘俊玲等用鱼腥草注射液治疗流感病毒性肺炎80例，以双黄连注射液作对照组，经过临床观察，鱼腥草注射液疗效显著，且能有效预防继发细菌感染，无不良反应发生。
（九）穿琥宁注射液
组成：穿琥宁，辅料为碳酸氢钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、乙二胺四乙酸二钠、聚山梨酯80、硫代乙醇酸、乙醇、L-半胱氨酸及1，2-丙二醇。
功能主治：清热解毒。用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。
用法用量：肌内注射，40～80ml，1日1～2次；小儿酌减或遵医嘱。静脉注射，1日400～800ml，用适量氯化钠注射液分两次稀释后滴注。
研究资料：以穿琥宁注射液治疗流感伴发热小儿病患40例，并与病毒唑进行对比。结果发现，穿琥宁治疗组显效率 72.5%，有效率12.5%，总有效率85%，无效率15%；对照组显效率50%，有效率15%，总有效率65%，无效率35%。表明穿琥宁有较强的退热及抗流感作用，且效果明显优于病毒唑。此外，孙坚等在探讨穿琥宁对流感病毒诱导狗肾传代细胞(MDCK)影响的研究中发现，穿琥宁可抵抗流感病毒诱导细胞凋亡，其抑制效率类似利巴韦林，这可能是其抗流感作用的重要机制之一。
（十）众生丸
组成：蒲公英、紫花地丁、黄芩、玄参、柴胡、赤芍、人工牛黄等17味中药。
功效主治：清热解毒，活血凉血，消炎止痛。临床用于防治由上火引起的咽喉肿痛、咽喉不适、口舌生疮、口干舌燥、口苦口臭、声音沙哑、目赤、鼻腔灼热及局部的红肿热痛(如青春痘、疮毒等)等。
用法用量：口服，1次4～6丸，1日3次。
研究资料：研究众生丸在小鼠体内对禽流感病毒H5N1亚型的抑制作用，并以达菲为阳性对照药物。结果发现，众生丸可降低禽流感病毒性肺炎小鼠肺指数，调节T淋巴细胞亚群，降低小鼠血清中TNF-α含量，促进IFN-1和IL-10产生，减轻肺间质、肺泡内炎症；并有效降低小鼠的死亡率，延长生存时间。表明众生丸对H5N1禽流感病毒感染小鼠所致肺病变具有抑制作用。此外，有学者更以滴鼻感染H9N2亚型禽流感病毒的小鼠为研究平台，观察众生丸的抗禽流感作用，结果显示，众生丸可显著降低禽流感病毒性肺炎小鼠的肺指数，能减少感染小鼠的死亡数，延长平均存活时间。说明众生丸对滴鼻感染禽流感病毒H9N2亚型的小鼠有一定的治疗作用。
（十一）玉叶解毒颗粒
组成：玉叶金花、金银花、菊花、野菊花、岗梅、山芝麻、积雪草。
功效主治：清热解毒，辛凉解表，清暑利湿，生津利咽。临床上用于防治外感风热引起的感冒、咳嗽、咽喉炎、尿路感染及中暑。
用法用量：开水冲服，1次1袋，1日3次。
研究资料：分别接种甲1型流感病毒FM1株、呼吸道合胞病毒感Long株、腺病毒7型、鼻病毒R14型于MDCK、A549、HEL细胞，并采用细胞病变抑制法(CPE)，观察玉叶解毒颗粒体外对多种呼吸道病毒的作用。结果显示，玉叶解毒颗粒在125mg/ml的浓度下能完全抑制流感病毒FM1株，在6.25mg/ml浓度能完全抑制鼻病毒及腺病毒，在3.12mg/ml浓度下能完全抑制呼吸道合胞病毒，说明玉叶解毒颗粒具有体外抑制多种呼吸道病毒的作用。杨丽等运用病毒感染小鼠及MDCK细胞，研究玉叶解毒颗粒抗甲1型流感病毒的作用，结果显示，玉叶解毒颗粒对小鼠肺内流感病毒有一定的清除作用，能减轻小鼠肺内的炎性病变，在剂量为15g/kg时对小鼠有死亡保护作用，体外实验在125g/L时能抑制流感病毒，说明玉叶解毒颗粒在体内外均具有明显的抗病毒作用。
（十二）抗感颗粒
组成：金银花、赤芍、绵马贯众。
功效主治：清热解毒。用于外感风热引起的发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛等症。
用法用量：开水冲服，1次10g，1日3次。小儿酌减或遵医嘱。
研究资料：
研究抗感颗粒在鸡胚和BALB/c小鼠体内抗A型流感病毒的作用，结果发现在鸡胚实验中，抗感颗粒高、中剂量组均能抑制流感病毒复制并达到显效结果。在小鼠实验中，抗感颗粒各剂量组均能减轻感染小鼠的发病症状，减少小鼠死亡数。表明抗感颗粒对A型H1N1流感病毒的增殖有抑制作用，对流感病毒感染引起的小鼠死亡有保护作用。
（未完待续）