鲁达 孕育新生命本是天下最幸福快乐的事，但对于宫颈机能不全导致流产的患者来说，却饱尝痛苦和辛酸。如不予纠正则反复发生，严重危害母儿健康。很多患者对宫颈机能不全认知不足,从而错失治疗机会。本期孕妈课堂邀请沈阳市妇婴医院二级学科妇科副主任、主任医师刘岩松就这个话题同孕妈们聊一聊。
刘岩松认为，宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月，典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出。
宫颈机能不全多为宫颈发育不良、手术创伤（人流或引产、顺产和剖宫产、宫颈锥切、宫颈广泛切除）、苗勒氏管畸形、宫颈过早成熟等因素造成的;生化、免疫、炎症刺激可导致宫颈的消退和扩张;子宫内的、胎盘的及潜在的全身系统性炎症与宫颈机能不全及早产发生率的增加密切相关。
目前宫颈机能不全的诊断，主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和14～16周时阴道超声测量宫颈长度，或者非孕时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力，但需结合病史和超声进行个体化的诊断。
刘岩松表示，宫颈机能不全的治疗方法主要是采取腹腔镜孕前及孕早期的环扎以及孕中期经阴道的宫颈环扎术，但是孕中期的经阴道环扎也仅针对紧急的补救措施，但是麻醉以及牵拉宫颈可能造成胎膜破裂的风险也是不可避免的。
经腹腔镜宫颈环扎术是适合于孕前及孕早期（6～9周）的宫颈机能不全患者的针对性手术。此术式具有损伤小、术后恢复快等微创手术的特点，缝线位置在宫颈峡部内口水平，聚丙烯环扎带宽0.5cm，可以为松弛的宫颈提供有力的支撑，机械性的阻止妊娠后子宫下段延伸及宫口的扩张，从而可以维持有效的宫颈长度，即使随着孕周增加，仍能保持宫颈内口的闭合，在很大程度上延长了分娩孕周，增加围产儿活产几率，同时环扎术后孕期无需卧床休息，可以正常工作生活。我们已经为众多饱受宫颈机能不全困扰的患者成功实施了腹腔镜宫颈环扎术，都已成功分娩健康宝宝。
刘岩松提醒孕妈们，宫颈机能不全并不可怕，关键是准确诊断，及时治疗。希望手术能让更多的宫颈机能不全经历中晚期流产的女性朋友们走出梦魇，早日做幸福的母亲，拥有完美的家庭！
【本期专家】
刘岩松，沈阳市妇婴医院二级学科妇科副主任，主任医师,医学硕士,锦州医科大学硕士生导师。中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员，辽宁省抗癌协会妇科内镜专业委员会委员、省医院协会病案管理专业委员会委员。