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【双胞胎生育保险报销】社保专业知识学会就是社保专家!另外教你异地看病,生育如何报销

任何行业都是术业有专攻!每一个行业都有每一个行业的专业名词,只有真正明白最基本的专业名词,读懂任何文章才能顺手牵来,同样社保也是一样,有自己的专业名词,您只有明白了了这些专业名词,才能读懂任何一篇社保文章,正所谓万丈高楼平地起,就是这个道理。就让小编来给大家解析社保的这些个专业名词!如有漏写不明白的,大家可以留言区给小编补充!

小编作为社保局咨询员,尽自己能力给大家回答问题!

什么是社保?

社保全称社会保险,其中包括:养老保险,医疗保险(目前生育保险已经并入医疗保险中去了),失业保险,工伤保险。千万不要误解社保就是养老保险,养老保险只是社保的一部分而已!

什么是缴费基数

通俗讲就是您缴纳社保是当地平均工资的多少?假如当地平均工资是5000元。如果您以3000元去进行缴纳社保,那么您的缴纳基数就是3000/5000=0.6,以10000元去缴纳,您的缴纳基数就是10000/5000=2,一般来说这个缴纳指数最低是60%。最高是300%

什么是计发月数?计发月数跟退休年龄有关系,大家可以看下下表格,计发月数是影响退休工资的重要一项参数!至于退休工资怎么计算小编前边文章写有,有兴趣的可以去阅读。

什么叫视同工龄

我们知道,我们国家是在1992年10月之前才开始颁布施行《社会保险法》的,当然有的地方比较晚点,最迟也就是1996年了,也就是说在1992.10之前有工作年限,并且档案有记载工作经历的,都称之为视同工龄;注意了视同工龄很重要,会影响到退休工资多少领取,小编有一边文章专门讲解视同工龄的,大家有兴趣可以去看看学习,这里不做讲解了!

什么叫社会平均工资

社会平均工资目前包涵两个基本概念,其中一个是:小口径社会平均工资:他指的是非私营企业的事业单位在职职工的平均工资。另一个就是全口径的社会平均工资:包括了全部私营和非私营的所有企业单位在职职工的平均工资。

这个平均工资有什么作用呢:

第一,可以确定社保缴纳基数

第二,可以用来确定社保缴纳的上下限,目前上限是300%。下限是60%

第三,可以用来确定灵活就也人员的缴费指数和缴费档次

第四:也是确定计算退休养老金的领取多少的重要数据.

什么是缴费率

这个是国家社保规定的缴费费率具体可见下图!具体不同城市或许多少有点区别!

什么是统筹养老金账户

也叫基础养老金账户,是退休金的重要组成一部分,一般对于企业单位在职职工来说,企业单位帮忙缴纳的社保养老金,全都是划入基础养老金账户!哪怕是自由职业者或者以灵活就业形式进行购买社保的人员,全额缴纳的社保养老金,也是很大一部分划入到基础养老金账户的,温馨提示:如果中途不想缴纳社保了,想退保,基础养老金账户是不能退还的!哪怕是自己全部个人全额缴纳的社保,基础养老金账户也是不能退掉的

什么是个人养老金

所谓的个人养老金账户就是企业在职职工,个人缴纳的的部分费用金额,划入个人养老金账户。而自由职业者或者灵活也就人员全额缴纳社保养老金12%划入基础养老金账户,8%划入个人养老金账户!其中个人养老金账户在任何时候都可以申请退还的

如果跨省就业,不同地方缴纳社保,并且都缴纳累积满15年了,到退休时候如何办理退休领取养老金?

温馨提示:如果能选择一线城市或者就是平均工资高的地方退休,就尽量选择这些城市退休,因为一线城市平均工资都比较高,而平均工资将影响退休工资的多少领取!

异地就医如何才能使用医保卡看病报销结算

第一步先备案。在参保地社保局备案。备案方式主要有三种:第一种就是到社保局进行报案,第二种也可以电话备案:全国社保客服热线12333.第三种:可以官方网站进行备案,甚至个别省市还可以支持手机app和微信公众号自助备案。

第二步:就是记得一定要选择定点医疗结构医院,如果您是在非定点医院就医,产生的任何费用都是不能报销。

第三步:选择国家异地联网结算平台内的医院。也就是可以在网上进行医保报销费用结算的医院。具体接入国家异地就医平台的医院名单可通过多种方式查询。

具体查询方法有以下几种查询方法:

第一种方法就是社会保险网上查询系统实时查询。

第二种方法:拨打参保地12333电话查询。

第三种查询方法:参保地社保局电话咨询。

第四步就是要带上社保卡:并且一定要确认自己的社保卡已经处于激活状态,如果没有激活,记得到办理社保卡对应银行进行激活,激活以后才能使用社保卡进行报销,住院和看病门诊时候,只要将社保卡给医院工作人员进行刷卡处理就可以了!办理出院手续以后,医院将根据报销详单依据,进行核算。该报销多少报销多少,都一一清二楚!费用该自己承担,就需要个人自费,那些该医保报销就医保报销!

如果自己没有社保卡的话,就不能进行网上报销结算了,只能在办理出院时候,将各种详细缴费资料,缴费明细等等的,保管好,一起带回参保地的社保局进行人工报销!

生育报销又是如何报销的呢

我们知道我们现在缴纳的社保,就包括生育保险了了,那么在生育小孩时候,也是可以进行报销的,特别是针对自由职业者和灵生活就业人员,特别是一项特别好的福利!因为之前生育报销没有并入医疗保险中去,而自由职业者和灵生活就业人员购买的社保,只能购买养老保险和医疗保险!因此在生育方面是没法报销的,现在生育保险并入生育保险以后。意味着自由职业者和灵生活就业人员购买了医疗保险,也就购买了生育保险了。因此有生育需求的,也可以进行生育报销了。

那如何进行生育报销呢?

生育报销费用的报销主要包括这几项:接生费,手术费,药费,住院费,和产检费!

其中医疗费用和住院费用和药费采取的报销规则是定额报销规则

我们这里以三级医院的生育报销为例子:

1.人工干预分娩,可以定额报销3300元。

2,产妇自然分娩,可以定额报销3000元。

3.如果产妇采取剖宫产手术,可以定额报销4400元。

另外如果是双胞胎或者更多胞胎,每增加一胎定额支付的标准将在原有的基础上上调10%

再一个如果在分娩过程中出现严重并发症,而产生的各种医疗费用以及各种住院医事服务费用的都可以全额报销

最后有什么不懂的社保知识,都可以下方留言!小编都会一一答复!觉得有用的记得点赞,收藏,转发,分享给大家一起学习!建议收藏,转发!

小编作为社保局一名社保咨询员,真心希望各位老有所依!小编希望您在这里学习到更多社保知识!谢谢!

责任编辑: 鲁达

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