大家都知道,痛风的治疗离不开药物的控制,常用的痛风药有非布司他、秋水仙碱、苯溴马隆、塞来昔布、依托考昔、碳酸氢钠还有别嘌醇等等。
那么这些常用痛风药的医保报销比例是多少呢,我们今天就来一探究竟:
首先,广州医保分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险,它们的报销比例各不相同,城乡居民医疗保险与职工医疗保险普通门诊的报销比例如下表:
了解两种医疗保险普通门诊的报销比例以后,我们还要把药物进行分类,西药部分和中成药部分可以分为甲乙两类:
1.甲类一般是同类药品中可供临床首选、价格较低的药品。参保人发生符合规定的甲类药品费用,全额纳入报销范围,按规定比例报销;
2.乙类一般是同类药品中可供临床选择、价格相对较高的药品。
乙类药品费用先扣除一定的个人自付部分后,再按规定比例报销。对于纳入基本医疗保险药品目录范围的乙类药品,广州市现行个人自付费用比例为:城镇职工医保5%、城乡居民医保15%。
接下来对常见的痛风药进行分类并计算费用
医保甲类药品:秋水仙碱、碳酸氢钠、别嘌醇
医保乙类药品:非布司他、苯溴马隆、塞来昔布、依托考昔
甲类药物我们以秋水仙碱为例计算:
秋水仙碱:价格区间3.27-21.0元/盒
①城乡居民医保基层医疗机构开药报销60%,即自付1.30-8.40元/盒
②职工医保到基层医疗机构开药报销88%,即自付0.39-2.52元/盒
乙类药物以非布司他为例计算:
非布司他:价格区间57.82-300元/盒
①城乡居民医保在基层医疗机构开药先自付15%的费用(8.67-45元/盒),剩余费用报销60%,即总共自付28.37-147元/盒
②职工医保在基层医疗机构开药先自付5%的费用(2.89-15元/盒),剩余费用报销80%,即总共自付13.88-72元/盒
(注意:纳入医保报销乙类药品的非布司他仅限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者)
具体常见痛风药品报销比例如下:
门诊慢性病的医保报销比例
门诊制定慢性病共有20种,但尚未包括痛风。
参保人患有门诊制定慢性病的,经指定定点医疗机构确诊井审核确认后,可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医,属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费及一般诊疗费,由基金按规定比例支付,参保人最多选择其中3个病种享受相应的医疗保险待遇。
看到这里,相信大家对常见痛风药的报销比例以及一般门诊慢性病的报销金额都有了较为清晰的理解。
另外,需要提醒大家,我们开药的时候需要到定点的基层医疗卫生机构才能获得最高的报销比例,而且有报销限额。
基层医疗卫生机构标志
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