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【儿童如何购买城镇居民医疗保险】少儿医保这一香饽饽,你知多少?宝爸宝妈必看

成年人人手一份医保已经不是什么新鲜事了,但面向未成年人的“少儿医保”你又了解多少呢?

很多家长都会关注孩子的商业保险该怎么配置,却忘了少儿医保才是孩子最为基础的保障。

一、什么是少儿医保?它有什么优点?

少儿医保事实上可等同于城乡居民医疗保险,它与普通的医保相类似,可一定程度上报销门急诊、住院医疗。其中,它有以下三个优点。

①保费便宜

少儿医保有国家财政予以补贴,所以每年仅需保费200块左右(视乎不同省市标准略有浮动)。

②可报销门急诊费用

众所周知,少儿的抵抗力比较差,容易受到疾病的侵袭。门急诊的频率高于成人,花销也是一大负担。而少儿医保门急诊费用的报销,相对于商业保险其普适性更强,更可减轻家庭的负担。

③投保限制少

作为国家政策性保障,少儿医保不规避先天疾病,也不设置健康门槛,先天性、遗传性疾病以及既往病史的都可以购买,而且不管报销多少次都能续保,是一份长期稳定的保障,相比商业保险来说这是得天独厚的优势。

总而言之,少儿医保作为保障的基石,有着商业保险难以企及的优势,而且,这也是国家给予孩子们的福利。因此,建议家长们优先考虑办理。

二、少儿医保覆盖的人群有哪些?

一般情况下,少儿医保覆盖的群体为新生儿、幼儿园儿童、本市户籍在校学生、外地户籍本市就读学生等。但省市不同,少儿医保的规定也就不同,而对于参保人群的具体要求也会略微区别。

其中,本市户籍的少年儿童包括中小幼托在内的在校学生、非在校学生、婴幼儿。其参保条件宽松,一般可直接办理参保。而非本地户籍的少年儿童,一般来说也可参保,但部分城市可能会对此有一定的限制。比如,规定非本地户籍学生的父母需持有居住证、已在本市缴纳社保满1年等。

三、怎样办理少儿医保?

根据各地的政策,在校学生统一由所在学校或幼托机构集中办理参保缴费,新生儿、非在校学生可至所在社区街道的医保服务点办理参保缴费。

对于新参保人员来说,需要提供的材料一般包括户口本、身份证、银行账户等。而如果是帮新生儿办理的话,还要提供出生证明。

另外,如果是外来户籍,则要提供大人的居住证等相关材料。

(PS:由于地市不同,各地参保的要求、流程可能有所不同,如不清楚的可先致电当地的社保机构或前往社区街道居委了解)

此外,值得注意的是,很多地区对于新生儿参保的时间有一定限制,只有在规定时限内办理少儿医保,才能从出生之日起享受医保待遇。所以,建议家长们一定要在孩子出生后及时参保,这样一来,孩子自出生起产生的医疗费用都可以追溯报销。

而且,少儿医保一年一交,家长们切忌忘记缴费,以免影响孩子的保障。据悉,有部分城市规定,如果孩子医保断缴,重新补缴会有等待期(具体规则视各地政策而定),也就是说期间孩子暂时无法享受医保待遇。

四、少儿医保怎么报销?

首先,只有在医保目录规定范围内的药品、医院、治疗项目才能享受报销。其次,与成人医保一样,根据各地政策,少儿医保也可能设有起付线、报销比例、封顶线的限制:

① 起付线:门急诊设有累计起付线,参保人一年内医疗支出超过起付线的部分,才能享受报销;住院报销设有单次起付线,参保人员每次住院的治疗花费超过起付线的部分,才能享受报销。

② 报销比例:超过起付线的医疗费用,按照当地政策规定的报销比例进行报销,剩下的比例需要自费。一级医院(社区医院)、二级医院、三级医院的报销比例不同,原则上医院级别越高,报销比例越低。

③ 封顶线:报销金额有上限,超过上限的部分需要自费。

另外,由于各地政策的不同,其起付线、报销比例、报销上限都会有所区别,具体的报销流程,须以当地的相关规定为准。

五、写在最后

少儿医保作为孩子最为基础的保障,每位家长都应引起重视,给孩子配置好。不过,只有少儿医保其保障还是不够的,例如重疾的风险,其医保可负担的力度有限,所以,最好是在少儿医保的基础上,再另外附加一份商业保险来增强保障力度。

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责任编辑: 鲁达

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