鲁达 
出险理赔被拒方知合同条款“内容”
近日，家住潍坊市高新区的王先生向本报称，自己在潍坊平安保险公司买了一份保险，理赔条件达到了业务员当初对他“承诺”的条件，但却无法获得理赔。
得了重大疾病就可豁免？没见合同只听介绍就交钱入保
据王先生讲，2013年 7月份中国平安人寿保险股份有限公司(潍坊分公司)的业务员上门推销公司的保险产品，因为是同学介绍又加上王先生本来就想为孩子买份保险，王先生便让业务员讲解了保险内容。此时，业务员向王先生重点推荐了平安智慧星终身寿险(万能型)未成年人保险，“她来的时候没带合同书，只是向我口述，未成年保险是这份保险的主险，业务员说我的孩子上初中、高中、大学甚至到结婚都会领到一部分钱。”重点推荐这款保险后，业务员又向王先生推荐了这款保险的附加险，“业务员说我如果再买上附加险，如果大人发生意外对小孩的保障会更加全面，我就买了她所推荐的附加险‘无忧豁免B’。”
那么，王先生所说的附加险“无忧豁免B”具体指什么呢？王先生称，业务员说如果他因为生病或者意外而失去工作能力，无法完成后续保险缴费，公司将对其进行豁免即替他交以后的保险金，而且豁免的范围还挺广，有三十种重大疾病都在豁免范围内。
“我听了她‘天花乱坠’的推荐就动了心，当天就把钱打到了她们公司的对公账户，几天后业务员给我寄来了一本将近100页的合同书，因为业务员当时向我‘保证’的很好，她所说的就是合同里的内容，我没多想就签了字。”王先生说。
保险合同：重大疾病还得满足条件才能豁免
不料一场突如其来的“事故”让王先生失去了工作能力，而此后，自己的保险理赔之路也是一波三折，“与其讲我买的保险是‘宫廷御宴酒一百八一杯’不如讲‘其实就是那个二锅头掺着那个白开水’，因为我最终拿的保险合同和当初业务员给我讲的内容出入很大，业务员当时是忽悠人！”王先生这样说道。
“业务员对我说的那些病在合同书里都有，我得的脑中风后遗症也包括在内，但是业务员却没提及得病到什么程度才有‘豁免’资格。”王先生向记者展示合同书时说。
随后，记者在保险合同书豁免(B)条款释义中找到了脑中风后遗症的豁免解释：脑血管的突发病引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍，这个障碍指疾病确诊180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍，一肢或一肢以上的肢体技能完全丧失；语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
“你现在右手和右腿还是没有知觉，只能靠拐杖站立？”记者询问王先生，“对，我认为这是重大疾病况且现在我已经失去了工作能力，按照业务员当初的说法我应该能申请豁免，但是他们认为我不满足脑中风后遗症重大疾病释义中的豁免条件。
记者翻看合同书发现，保险合同中所列的这些病，都是在得这种病十分严重的情况下才能有豁免资格，如果只是得了这种病或是情况较轻，投保人只能“自寻出路”。
保险公司拒赔：投保人不符合豁免条件
9月6日，记者来到了位于潍坊市东风东街的中国平安人寿保险潍坊分公司，当记者问及王先生是否具有豁免资格时，该公司的一位管理人员表示“他目前的情况不符合合同中的豁免条件”。
给王先生讲解保险的业务员程女士表示，“我向投保人讲解过只有得了重大疾病，经医疗鉴定符合豁免条件才可豁免。”“王先生说您只是向他讲解过得了什么样的重大疾病就能豁免，并没有讲豁免条件。”记者追问道。
“豁免条件合同书里都有，他拿到合同后我也向他讲解过里面的具体内容。”业务员回应，当记者提及王先生说他拿到合同书后，没有人给他讲解合同书里具体内容时，该业务员则坚持表示讲过。
随后，记者见到了王先生的理赔人员董先生，“据王先生讲，他上午打了保监会电话投诉，下午您就拿着一份‘协议书’让王先生签字，上面写着‘平安人寿保险已为投保人圆满解决了问题，投保人自愿放弃，包括法律形式在内的，一切追诉权利’，有这个事情吗？”记者问道。
董先生表示，那份协议书签不签字是王先生自愿的，他们没有要求王先生必须签字，“我们只是想给保监会一个答复。”“是你们拿出来让王先生签字，签了字就代表你们处理好了这个事情，但据王先生讲你们什么措施也没做，怎么算处理好了？”记者继续追问，董先生没有再回答记者的问题。
走出平安人寿保险公司，记者同王先生一同询问了保监会，保监会认为王先生与平安保险潍坊分公司属于保险合同纠纷，应该通过协商、民事诉讼或仲裁途径来解决。最后，保监会工作人员提醒广大市民要认真对待保险合同，切勿掉以轻心！
关心潍坊大事小情，就关注潍坊新闻网官方微信(微信号：wfnews001)！
