luda 李某今年59岁，在之前的体检中发现了高血压，血压达到了170/98 MHG。来看病的时候，嘱咐自己测血压。
作者：纪文洋（福建省龙海市第一医院）
摄影：陈占彪
来源：心路星尘
然而他却一脸为难的样子，原来他儿子出去工作了，家里只有他一个人，他无奈地说：就算买了水银血压计也不会量啊。
“你可以去网上或者商店里可以买台电子血压计来测量，这不是很简单吗？“我说。
他睁大了双眼：“可我听说电子血压计都是骗人的，量了不准确，会耽误病情”。
其实关于电子血压计的各种说法已经流传了很久了，很多人都认为电子血压计不准确，而且都能够举出不少例子。其实这是由于很多原因造成的，其中很重要的一点就是因为测量血压不规范，就算是水银血压计如果测量不规范的话同样不会准确。
这是网友的疑问，后面会给出解决的方法
使用水银血压计的时候，医务人员需要配一个听诊器，而准确测量血压，医院需要进行一定的专业培训，包括血压计的开关，都要有技巧的，否则可能导致水银的泄漏中毒，同时导致血压计不准确，医院的水银血压计每年都会定期校准进行质控。
但水银是一种对人体有严重危害的重金属，并可能会导致环境污染，而且对测量者有一定的要求，需要经过培训，而且人为的误差不可避免，所以，水银血压计虽然准确，但这个准确性还是有前提条件的。
水银柱血压计的使用历史已超过90年了，目前在医院临床上部分地方还是会选择使用，但大多数已经慢慢被电子血压计所替代，可以明确的是水银血压计会逐渐停止生产。
2017年8月16日，全球性控制人为汞污染的《关于汞的水俣公约》生效，我国是首批签约国，公约要求自2020年起，禁止生产及进出口含汞产品，这其中就包括水银血压计。
心路星尘提示：
因此对于我们目前提倡的家庭自测血压来说，一般不建议用水银柱血压计，而推荐电子血压计，它比较轻巧、没有污染、且外出携带方便、操作步骤简单，有些还可以语音播报，并对较高的血压提出预警，尤其适合老年人。
市场上电子血压计一般有三类：手指式、腕式、上臂式。
那么购买时应该选择哪种比较好呢？
1、手指式血压计：这类一般我们不推荐，虽然最轻巧，但是它的测量数值与实际的血压可能会有较大的差别。
2、腕式血压计：腕式血压计相对好一些，但是我们同样不推荐，它的测量数值是“腕部脉搏压力值”，在很多情况下会出现误差，一般仅仅对于寒冷脱衣不方便或者是行动不便的残疾人等特殊情况考虑替代使用。
3、上臂式电子血压计：家庭自测血压推荐使用：建议选用通过认证的上臂式电子血压计，电子血压计认证的国际方案主要有（ESH、BSH、AAMI），我国推荐使用的是ESH标准，最好每年送到售后校准一次，当然，如果使用时间比较久了，电子元件老化，可以考虑换新的血压计。
那么怎样才能做到正确用电子血压计测量血压呢？
1、我们建议患者要在安静的情况下休息至少5分钟，然后开始测量坐位上臂血压，上臂应放在和心脏水平的位置。
2、建议使用经过验证的上臂式医用电子血压计，最好采用大厂家的质量比较有保障，今后水银柱血压计将会逐步被淘汰。
3、要选择合适的袖带，一般用标准规格（气囊长22~26cm、宽12 cm），对于肥胖的朋友或者臂围较大的患者（>32cm），应该选用大规格气囊袖带。
4、建议刚开始测量血压的时候要测量左右两边的血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
5、测血压的时候，建议至少测2次，中间应该间隔1~2 min，如果两侧的收缩压或者舒张压差别≤5 mmHg，那么可以取2次测量的平均值；如果差别>5 mmHg，那么这时候应该再次测量，取3次测量的平均值。如果第一次测量值和后面的相差太大，那么就取后面两次的平均值。
6、对于部分快速性心律失常的患者，例如心房纤颤，部分电子血压计的读数可能会有误差，这时候水银血压计同样可能出现误读，遇到这种情况可以多测量几次，或者请医生进行判断。
7、对于老年人、糖尿病患者及有体位性低血压的患者，建议量一下站立位的血压。站立位血压测量方法是：卧位改为站立位后1 min和3 min时测量血压。
高血压患者自己在家怎么测量最合适？
1、对初次发现高血压或最近血压不稳定的高血压患者，我们建议每天早晨和晚上分别测量血压，每次测2~3遍，然后取平均值并记录下来；
2、对于不稳定的高血压，先连续7天测量血压，去除第一天的血压，记录后面6天血压。如果血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2 天血压，早晚各1次；
3、很多人问我什么时候量血压最好，我们建议最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，在固定时间自测坐位血压。
4、可以拿张纸或者专门一个本子详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值，就诊的时候尽可能向医生提供完整血压记录。
我们也遇到有些患者认为电子血压计不准确，因为他每次测量的数值都不一样，其实，人的血压每时每刻都在波动，不可能完全一致，电子血压计由于较敏感，所以可能每次测量的数值会有些不同，但是只要是在一定的范围内都是没有问题的。
对于水银血压计其实也有同样的问题，曾经有位患者家里前后买了3台水银血压计，每天轮换着量，然而和医院的总是不一样，第一次和第二次测量的血压也不同，所以他认定自己的血压计都不准确，最后每隔几天就来医院量血压。
所以只要能选择合适的电子血压计，掌握好测量方法，那么电子血压计同样可以很准确。反之，如果测量方法不准确，那么水银血压计同样误差很大，只要是合格的产品，测量是否准确，关键在于人，而不能盲目的怪罪于血压计。
参考文献
高血压基层诊疗指南2019.
编辑 张小珍┆美编 高红果┆制版 张小珍