鲁达 1.呼吸系统的作用是什么？
呼吸系统包括肺通气和肺通气，影响机体氧气和二氧化碳水平，是氧气摄入、代谢产物排放、酸碱调节的重要机构。
2.呼吸力学监测的指标有哪些？
呼吸力学监测包括压力、容量、流量、顺应性、阻力和呼吸做功等。
3.机械通气的主要阻力由什么构成？
机械通气的主要阻力有气道阻力和弹性阻力。气道阻力（RAW）指的是气流通过气道遇到的阻力，其和气道峰压（Ppk）、气道平台压相（Pplat）、吸气流速相关（L/s）相关，公式为：（Ppk-Pplat）/流速。弹性阻力包括肺与胸壁，其和顺应性成反比。顺应性（Compliance，C）指的是单位压力下改变的容量。
4.呼吸机有哪些参数？
呼吸机设定参数有：潮气量、呼吸频率、吸气流速、气道阻力、呼吸系统顺应性、通气模式、平台压、气道峰压、呼气末压力等指标，参数之间具有相关性，一个参数改变可能会影响其他参数。举例如下如下（注意单位换算）：
5.气道阻力如何计算？
气道阻力可通过气道峰压和平台压来计算，也即是两者的差值，这部分压力差值主要用来克服气道阻力。Raw=（Ppk-Pplat）/气流流速。计算时候，需要进行相关单位换算。呼吸机上压力单位为cmH20，而流速单位为L/min，需要换算为L/s。平静呼吸气道阻力可为1-3cmH20/（L.s），气管插管会增加气道阻力，达到5-10cmH20/（L.s）。
6.顺应性如何计算？
顺应性包括静态顺应性和动态顺应性。静态顺应性指的是单纯克服弹性阻力，其和平台压、呼气末正压之间的差值相关，因此可用两者的差值计算顺应性（Crs）。Crs=VT/(Pplat-PEEP)。当呼吸系统顺应性降低的时候，Pplat会增加，Pplat与PEEP的差值增大。自主呼吸患者顺应性参考范围：50-170ml/cmH2O，插管患者的顺应性参考范围为：男性40-50ml/cmH2O，女性35-45ml/cmH2O。动态顺应性为气流流动时候的顺应性，和峰压、呼气末正压之间的差值相关，公式为：Crs=VT/（Ppk-PEEP），参考范围40-80ml/cmH2O。
7.什么是跨肺压？
跨肺压（PL）指的是气管压力（Pao）与胸膜腔压力（Ppl）的差值，反应出相同肺容积情况下所需克服的肺阻力，也就是容量变化所需消耗的驱动压力。胸腔内压的测定通常采用食管管囊法，放置于食管中下1/3交界处。
8.如何理解呼吸功？
呼吸功（WOB）指的是呼吸过程中，用于克服气道阻力、肺和胸壁阻力所消耗的能量。在自主呼气的时候，呼气是不做功的。吸气做功中，50%用于克服气道阻力，50%用于克服肺和胸壁的弹性阻力。当呼吸受损的时候，呼气可为主动过程，也会产生呼气功。正常人平静呼吸下，呼吸功为：0.3-0.5J/L。
9.如何理解内源性呼气末压力？
内源性呼气末压力即为PEEPi。正常状态下，呼气末的时候，呼气末容积等于功能残气量，此时肺泡内压力为0，呼吸系统静态弹性回缩压力也是0。但在病理状态下，呼气末容积高于功能残气量，此时呼吸系统的静态弹性回缩力也会升高，肺泡内的压力也会升高，这种升高的肺泡内压力就是PEEPi。
10.哪些情况可导致PEEPi？
气道阻力增加、呼吸系统顺应性下降、呼气过短或呼气流速受限都会导致PEEPi。在临床中，COPD患者和哮喘患者，存在呼气功能不全，可导致呼气末容量增加，从而产生PEEPi。呼吸机设定要适当拮抗PEEP，同时避免呼气不全。
11.如何通过呼气末阻断法测量PEEPi？
机械通气的时候，呼气末阻断气道3-5秒，呼气末流速为0的时候，肺泡内压力与气道压力达到平衡，此时的气道压等于肺泡压，也即是PEEPi。也就是，我们一定要明确呼气末气流已经归零，这时候才是监测的数值点。