【外科疾病】普外科疾病该如何就诊？

专家：施波敏(普通外科)

外科疾病是绝大多数情况下需要通过外科手术治疗的疾病。

医学上，根据手术需要的时机将手术分为：择期手术、限期手术和急诊手术。建议大家根据不同情况区别对待。

1. 择期手术患者无需着急

择期手术治疗的疾病，就是可以选择手术的最佳时机， 早一点做手术或者晚一点做都可以，不会造成很大影响的疾病。这些包括：

■ 患病时间比较长的慢性感染性疾病，比如胆囊结石慢性胆囊炎、没有梗阻的胆管结石、久治不愈的慢性胰腺炎等。

■胃肠道、肝胆胰脾和甲状腺乳腺的良性肿瘤，比如胃息肉、胆囊息肉、肝脏血管瘤、乳腺纤维腺瘤和甲状腺瘤等。

■ 需要外科处理的先天性畸形,比如先天性胆总管扩张症等。

这些都是可以选择手术时机的疾病。疫情期间，尽量不要急着到医院就诊，以避免新冠病毒感染。

2. 限期手术患者需要等待

限期手术的疾病就是需要手术但不能久等的疾病，一般指恶性肿瘤，比如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等。诊断明确后，需要及早手术，不能久等，否则肿瘤会转移导致疗效下降或者失去手术机会。

疫情期间，大部分医院为了减少病毒扩散，实行全部患者预约制或者网上会诊，限期手术的病例开展得很少。恶性肿瘤患者的免疫力普遍低下，最容易遭受传染，一旦感染，常常发病更重。所以这类患者先耐心等待为好，在家里做好术前的各方面的调整和准备。

3.急诊手术患者莫要拖延

急诊手术就是必须马上做的手术,否则容易引起生命危险, 比如急性化脓性阑尾炎、胃肠道穿孔、重症胆管炎、急性坏疽性胆囊炎、急性肠梗阻、重症胰腺炎等。疾病从来不会看是否是节假日、是否有疫情，急诊医生从来都是24小时待命的。外科急腹症对于普外科医生来讲是永远的挑战，尤其是疫情期间。除了腹部疾病需要迅速判断和紧急处理外，新冠病毒感染首先要排除。这就需要多学科会诊，尽量做到全面检查。对于疑似病例迅速隔离、确诊病例需要转至定点医院收治。

需要去医院就诊的患者必须做到：

■ 切莫隐瞒接触史：有的患者因担心隔离、得不到及时手术或其他治疗，会有意隐瞒一些重要的病史和疫区接触史，这属于害人害己的行为。一是携带病毒做手术，患者发生重症肺炎死亡的概率会大增；二是对周围的接触者造成疾病的传播，包括其他患者、家属和医务人员。故意隐瞒接触史目前已经属于违法犯罪的范畴，每个患者住院前都要签署承诺书。

■迫不得已前去就诊时，一定做好防护。戴口罩、勤洗手、不聚集、不做过多停留。去医院前事先做好充分准备，携带好完整的病历资料，提前预约好正确的专科门诊，以减少去医院次数。

■ 发挥网络优势，开展网上咨询。对自己病情不了解者，可以先进行网络咨询。特殊时期，为了方便就医，绝大多数医院和医生都已经开展了网络咨询服务，大家可以足不出户，找到心仪的医生，得到合理的治疗建议。

专家名片

施宝民

同济大学附属同济医院

普通外科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊：周一全天、周三上午（特需）

擅长领域：普外科各种疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各类胆石症、胆道畸形、门静脉高压症的外科治疗及胃肠肝胆外科疾病的微创外科治疗

主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰肿瘤的根治性切除术、肿瘤的转移和侵袭性机制、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。作为高级访问学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，实施手术数千例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期临床效果好为特色。

近年来相继开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精准半胆或肝段切除术、部分脾切除术、合并部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、合并半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国内外同道的认可及广大患者的好评。

先后承担国家自然基金、山东省优秀中青年科学家奖励基金、山东省自然基金、上海市卫生局等课题9项。两次得到国际消化外科大会资助金(18届香港，19届日本)，多次赴欧美等国家参加国际会议并大会发言。获得省部级三等奖多项。2005年入选第二批山东省卫生系统重点中青年科技人才(1020工程)，2006年主持申请到国家级继续教育项目：门静脉高压症现代治疗进展(2006-04-01-008)，并成功举办。2014年再次获得国家继续教育项目2014-04-01-056 (国)。

国内外发表论文90余篇，英文及SCI收录杂志11篇。主编专著1部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在美国NOVA出版社出版。

文 |普通外科

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编辑丨宣传处

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、肾内科牵头的肾脏-泌尿-妇产-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。