luda 急诊大白叔
最近白叔问得最多的问题是“医生，我在这种情况下应该打狂犬疫苗吗？”是。" "
关于这个问题，白叔今天和大家和大家聊天时说。
狂犬病
什么是狂犬病呢？它是狂犬病病毒感染引起的人和动物都会感染的传染病，至今没有有效的治疗方法，病死率几乎100%。近年来，狂犬病死亡人数一直位居我国法定报告传染病前列。全球每年死亡约59000人。2007年，仅我国报告狂犬病发病3300例。近年随着狂犬病知识的普及推广，病例也逐年下降。最新数据，2020年我国报告202例。
暴露风险
所有哺乳动物均会感染狂犬病病毒，它在自然界中最常见的储存宿主有狗、猫、蝙蝠等动物（就是它们身体里可能携带病毒，但是不一定发病哦）。在我国狂犬病的主要传染源是狗，约占95%，其次为猫。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜被感染可发病，但传播狂犬病风险较低。鼠、兔等动物极少感染狂犬病。人与人之间的狂犬病病毒传播，仅偶见于狂犬病病毒感染者作为供体的组织和器官移植。
暴露等级
哪些情况下可能会使我们感染狂犬病呢？我们称这种情况为暴露，接受动物的暴露共分为三级：
I级暴露：完好的皮肤接触动物及它的分泌物或排泄物，例如平时触摸动物或被动物舔到完好的皮肤，属于I级暴露。这种情况下，我们是相对安全的，仅需要清洗皮肤暴露的部位，不需要接种狂犬病疫苗的。
II级暴露：无明显出血的动物轻咬或轻微抓伤，无明显出血的皮肤伤口或已闭合的伤口接触到动物及分泌物或排泄物，均属于II级暴露。这种情况下，需要我们立即采用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）与有一定压力的流动清水交替清洗伤口处约15分钟。如条件允许，可到医院使用专业的冲洗器进行冲洗。冲洗后用含碘制剂或其它具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦（不建议用75%医用酒精消毒创口，刺激性太大）。此类暴露需要尽早接种狂犬病疫苗，如果有必要还可以使用狂犬病被动免疫制剂，例如狂犬病免疫球蛋白等。
III级暴露：有明显出血的穿透性皮肤咬伤或抓伤；未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物；接受到蝙蝠。均属于III级暴露。此类暴露应立即进行冲洗暴露部位，方法同II级暴露的冲洗方法。冲洗时应注意不要以水流垂直于创面，应让水流方面与创面成一定的角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。冲洗后，应立即到医院彻底清创伤口。III级暴露时，需要尽早接种狂犬病疫苗，并使用狂犬病被动免疫制剂提供被动免疫。
以上，大白叔就说了这么多。不知道小伙伴们是否了解到，什么样的情况需要接种狂犬病疫苗呢？如果有疑问，请到评论区留言吧。