luda 作家：池连梅
1.分享来自[药剂师证据医学训练营]的药剂师咨询问题。
问：患者怀孕6个月，既往未接受狂犬疫苗接种，被家养犬抓伤，该犬规范接种狂犬疫苗，基于目前证据妊娠不是狂犬疫苗接种禁忌，国内外指南均推荐接种。
现在的问题是患者纠结： 这种情况下患者需要接种吗？十日观察法适用吗？需要注意哪些问题？
药师A答 ：国内通常并不推荐10日观察法，原因是国内的动物免疫做的太差……
所以一般情况下，一旦暴露在狂犬病毒风险之下，都会推荐接种狂犬疫苗。
2.什么样的情况下可以先观察，暂不接种？
药师B答 ：结合家养狗的疫苗接种情况、过去六个月是否有机会接触狂犬病病毒、是否容易观察10日、以及患者的选择意愿等因素具体评估风险。如果家养犬明确打过两次疫苗，过去六个月没有机会接触狂犬病病毒，容易实施10日观察，孕妇有意愿选择先观察，不打疫苗先观察10日也是可以的。
3.如果家养狗规范接种疫苗，过去六个月狗狗几乎都待在家里，只是偶尔出来溜溜，跟别的狗狗几乎不接触，这种情况是可以先观察的，对吗？
药师B答 ：中国的狂犬病主要由城市流浪狗，城乡结合部，以及乡镇农村等疫苗接种不规范地区的狗狗咬人后传播。根据问题描述的情况判断，可以选择先观察。
4.狂犬疫苗接种是灭活的还是活疫苗？
答 ：灭活
5.灭活的疫苗是不是相对安全些呢？
答 ：是的
家长问：
我听说国外有“十日观察法”，被狗咬伤后，先不用接种疫苗。
怎么中国推荐不要等，立即接种呢？
冀连梅答 ：应用10日观察法要考虑这个国家地区是不是狂犬病流行的国家。
国外比如美国，犬类狂犬病是不流行的，所以在这样的国家被狗咬伤后可以先观察咬人的狗是否健康，如果10天内狗出现了狂犬病的症状，被咬的人再接种狂犬疫苗。
但我国是犬类狂犬病流行的国家，不能完全照搬。我国建议先接种狂犬疫苗，如果咬人的狗10天后健康，则可以中断疫苗接种。
但实际上如果你认真看了上面的手绘图片，你会发现不中断，接种完成全程的疫苗对预防以后再次被咬受益更大，因此常规我会建议接种完全程。而且这种10日观察方法观察的动物仅限于狗，猫和雪貂。
因为这三种动物从感染狂犬病毒到唾液中出现狂犬病毒的时间是经过大量研究证实的， 即这三种动物咬人10天后仍健康，说明咬人的时候，它们的唾液中不含有狂犬病毒。所以也就不用担心传染给人。但对于其他动物比如野生狐狸，狼，浣熊等，并没有研究过狂犬病毒进入他们唾液的时间，这些动物也很难关起来观察，所以这些动物咬伤后不能用10日观察法。
特定的情况下，家养的健康的狗，猫有过明确的两剂疫苗接种史，过去六个月没有机会接触狂犬病病毒，在咬人后可以观察10天的，尤其是被咬人过去的3个月内接种过狂犬疫苗的，在保证恰当的伤口处理下，先观察不打疫苗也是可以的。
我在这里呼吁各位铲屎官们，一定要及时、规范的为家养猫狗接种疫苗。
这也是中国疾控中心主任高福委员将就消除狂犬病发出的提案，他表示：“世界上先进的国家把狂犬病消灭，靠的就是把疫苗打给狗，这是有道理的。“
中国疾控中心主任高福委员将就消除狂犬病提案：把疫苗打给狗_腾讯视频
冀连梅个人简介
《问药师》创始人
畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。