luda 前几天值班的时候，一名护士跑过来问我孩子碱性磷酸酶高，是什么原因。
我看了一眼报告单，碱性磷酸酶的数值是300多，后面确实标记着一个向上的箭头。我立即意识到，科室出现了一个漏洞。在我们的实验室，碱性磷酸酶被列为肝功能中的一项。的确，肝胆管梗阻，肝炎，肝硬化，肝癌，碱性磷酸酶都会增高。但引起碱性磷酸酶增高的疾病，不只肝脏。因为在人体的骨骼当中，也含有大量的碱性磷酸酶；小肠，胎盘，肾脏中，也有那么一丢丢。所以，这些部位的病变也会造成这种酶的升高。尤其是骨骼病变，比如各种骨骼的肿瘤，佝偻病，变形性骨炎，还有，骨折的恢复期。
说了半天，这个6岁小女孩儿的碱性磷酸酶为什么这么高呢？原因是儿童和青春期的少年，因为身体正在发育，骨骼组织正在生成，所以碱性磷酸酶活性肯定要比成人高了。
实际上，碱性磷酸酶和很多检查项目，在不同年龄，性别人群中的参考范围都是不一样的。实验室应该根据各个人群的特点，分段，分群设置报告单上的参考区间，而不应一刀切地全部设置为成人参考值，避免闹出这样的乌龙。