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【毛囊虫】深圳快递大叔忽长罕见巨型酒渣鼻,被嘲像匹诺曹,医生切除重建

南道信记者李英通信院姜清浩现在可以自信地摘下口罩,愉快地发送快递了。

一年多来,一直困扰曹先生的烦心事终于在中山七院解决了。

鼻子长肿物被取名“匹诺曹”

曹先生是湖北人,十几年前来到深圳打工,这几年在一家快递公司送快递。这一年多来,他身上发生了一件怪事——原本好好的鼻子不明原因的变肿变大。一开始,他还不以为意,认为是鼻子发炎了,休息休息就好了。

没想到,经过几个月的生长,鼻子的肿物越来越显眼,虽然不痛不痒,但是照镜子已经能够明显看出异样,有时还能挤出脓来,同事们碰到他就问“怎么回事”,上门送快递时客户经常投来惊异的眼光。

平时大大咧咧的他心里也很苦恼。想去医院看吧,家里的担子很重又害怕花多钱;不去看吧,有时候一早起来都不怎么敢出门。最后只能选择戴口罩送快递。

有一次,听朋友说艾灸可能对这个有用,他就跑去试了一下,没想到这一灸鼻子非但没有消下去,反而比之前更增大了。

而且,这几个月,肿物持续增大,甚至遮住视线,同事关心的同时竟也开起了他的玩笑,叫他“匹诺曹”,一开始他还不知道什么意思,后面一打听心里又生气又无奈。

竟然是酒渣鼻

医生:“这么大,第一次见!”

在中山七院耳鼻咽喉科,医生给曹先生做了相关检查,诊断为“巨大鼻赘生物—酒渣鼻”。

“第一次见!”耳鼻咽喉科主任樊韵平说,“一般的酒渣鼻没那么严重,会有一些丘疹和脓疱,像他这种的是长期、反复的感染、增生的后果,拖得太久了。”

酒渣鼻是什么?樊韵平介绍,酒渣鼻,又称玫瑰痤疮,是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30~50岁中年人,女性多见。

目前,酒渣鼻的病因尚不清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。

由于曹先生的酒渣鼻已经发展到肥大期,通过物理、用药等方式的保守治疗无法达到很好的效果,加上赘生物已经影响到呼吸和视野,曹先生希望通过手术达到立竿见影的效果。

(樊韵平医生手绘图。)

“挖隧道”、植皮重建鼻子

在耳鼻咽喉科,医生为曹先生完善了鼻部CT、心电图、血常规等检查。曹先生的鼻部赘生物病灶已经累及鼻尖和部分鼻翼,手术完整切除病灶后,将会暴露鼻中隔软骨、鼻翼软骨和外侧鼻软骨,需要进行重建。

如何重建呢?重建的目标是保持鼻部功能结构完整和美观。由于鼻部软骨血管较少,如果直接在软骨上植皮,就像直接在贫瘠的石头上种菜,很难存活。因此,必须找到一个肥沃的土壤对皮肤进行“灌溉”营养。

樊韵平介绍,前额皮下的筋膜有丰富的血供,用带血管的筋膜代替切下来的鼻下结缔组织是一个很好的方案。手术过程中,需要在额部沿皱纹方向切一个口,根据鼻子形状游离出一块带血管的筋膜;为了保证血管结构不被破坏,还需要在皮下开通一个从额部到鼻尖的“隧道”,再将筋膜从隧道内拉到鼻尖,覆盖暴露的软骨。这是最关键的一步。

最后,还要在皮肤比较松软,有“富余”的地方,取下一块皮肤,覆盖到鼻尖上。可以选择的部位很多,曹先生选择了耳后根部的皮肤。医生需要游离皮肤,修剪后贴合鼻尖部外形,完成手术。

经过数小时的精细操作,手术顺利完成。接下来,最关键的就是抗炎、护理,观察“种植”皮肤的存活情况了。经过1周多的恢复,曹先生鼻部移植的皮瓣颜色正常,标志着皮肤“种植”成功。

“很满意!”如今不用戴口罩,鼻子又恢复原样,曹先生心怀感激,终于可以恢复正常的工作生活了。

樊韵平提醒,不要像曹先生这样,拖这么久才来治疗。酒渣鼻患者要及时进行对症治疗,纠正不良的生活方式,否则容易导致病情恶化或病程延长。

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