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上期较真：《“美国糖酵母”能治疗糖尿病？》
本文首发“全民较真-腾讯新闻”
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鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的疾病，主要在多种鸟类之间传播和感染，偶然由带菌动物传染给人，通常不会人传人。因为本病最初多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。其实，许多鸟类都可被感染并成为传染源，称鸟热更为合适。
鹦鹉热的症状通常是发烧、头痛、肌肉疼痛、干嗽及气喘。严重者会引起肺炎，少数情况下会并发脑炎、心内膜炎、心肌炎、肝炎和败血症等疾病。
建议在正规渠道购买宠物鸟，刚买回家建议先隔离饲养一段时间，不宜过于亲密，特别是家里的老人、孕妇和小孩，更要避免与新买回的鸟类密切接触。
清洗鸟笼过程中建议先浸湿再清洗，避免干燥粪便或羽毛出现扬尘现象，定期使用消毒剂清洗。
钟文苏州大学附属儿童医院主管药师药事网成员
李秀云济南市儿童医院药师药事网成员
最近，有一位女士在较真后台提问：“家里养鹦鹉，同吃同住。听说鹦鹉会引起鹦鹉热病菌的感染，而且它们粪便里70%有衣原体，备孕中，很担心。”
相信很多人是第一次听说鹦鹉热这个疾病，这个病和鹦鹉有什么关系？真的会传染人吗？
这还得从100多年前讲起。
一、鹦鹉热可不都是鹦鹉的错
1879年，出现人类感染鹦鹉热的病例。
当时德国和瑞士共有7例患者在接触鸟类后发生肺炎。由于不知道具体的病因，先后被称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”[1]。1894年，此病在法国巴黎流行，由于当时的一些患者都接触过鹦鹉，因此这种疾病又被称为鹦鹉热。
后来，一些没有接触过鹦鹉但接触过其他鸟类的人也患上了此类肺炎，人们又将其称为“鸟疫”。
随着医学的不断进步，人们认识到鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起，并由某些鸟类传播的急性传染病。它是鸟类和家禽的常见病，不仅能通过鹦鹉进行传播，其他鸟类，如鸽子、鸡、鸭等，也会感染鹦鹉热衣原体并把它传染给哺乳动物，比如猪、牛、羊等，偶尔也会将鹦鹉热衣原体传染给人类。
鹦鹉热衣原体（图片来自美国CDC官网）
二、得了鹦鹉热，会有哪些症状？
鹦鹉热病的潜伏期一般为5至14天，但也可能长达4周。主要表现为上呼吸道感染症状，通常有：发烧和发冷、头痛、肌肉疼痛、干嗽及气喘。严重者会引起肺炎，少数情况下会并发脑炎、心内膜炎、心肌炎、肝炎和败血症等疾病，只要经过适当的治疗，重症患者死亡率不到1%[2]。
三、鹦鹉热的传播途径有哪些？
患者一般是因为吸入了带病鸟已风干的排泄物、呼吸道分泌物或羽毛上灰尘中的鹦鹉热衣原体而感染。
所有感染的鸟类都可能传染人，但以各类鹦鹉、鸽子等宠物鸟和鸡鸭等家禽更为常见。看似健康的雀鸟也可能带菌，不过此病通常不会人传人。
各个年龄段的人都可能被感染鹦鹉热，但在成年人中更常见。得病的高危人群包括：与宠物鸟和家禽接触的人，从事鸟类相关职业的人，如饲养场和宠物店员工、兽医等。
有大量研究显示，感染鹦鹉热衣原体的牲畜，会因为生殖道慢性感染而导致胎盘功能不全和流产。那就像提问的那位妈妈所担心的，如果人被感染了，会流产、会影响宝宝吗？
目前为止，有记载的人感染鹦鹉热衣原体导致流产或胎儿夭折的案例，都是生活在农场中的孕妇。其中一位孕妇是在孕19周，因为接触自家农场流产的山羊而感染了鹦鹉热衣原体，另一位孕妇与农场中的野生鸟类曾有过接触，还有一位孕妇是因为给自家绵羊接生而被感染[3-5]。可见农村地区的孕妇可能面临的衣原体感染风险似乎更大一些。
四、鹦鹉热的预防及治疗方法
城市中养宠物鸟的人应该如何来预防鹦鹉热感染呢？可以采取以下6条措施[6]：
1.通过正规渠道购买宠物鸟，切勿购买来历可疑的宠物鸟。
2. 如家中饲养多只宠物鸟，尽量将鸟笼分散摆放，给它们充足的空间，避免食物、羽毛或排泄物在它们之间传播。
3. 鸟笼及沾有禽鸟排泄物及分泌物的物件要定期彻底消毒。在清理鸟笼及处理粪便、分泌物或羽毛前尽量带上口罩和手套，使用水或消毒剂润湿表面，避免干扫或使用吸尘器/高压水枪，以减少羽毛，尘埃和粪便的飞扬。
4. 避免将鸟类放置在狭窄的环境中，保持空气流通。
5. 当宠物鸟出现嗜睡、厌食、羽毛皱褶、结膜炎、眼或鼻分泌物、腹泻等症状时，避免和它亲密接触，应将其隔离并尽快送至兽医处治疗。
6. 即使未饲养宠物鸟，也需保持良好的个人和环境卫生，同时接触禽鸟后彻底洗手，出现症状及时找医生诊治，并告知医生你的禽鸟接触史。
如果不幸被感染了，又该怎么办呢？
别慌张，大多数人在及时得到治疗后，病情就会迅速好转。
被确诊为鹦鹉热的人通常可通过服用抗生素来治疗，首选四环素[2]。若是存在四环素禁忌症（如9岁以下儿童和孕妇），可以用红霉素进行治疗。
五、那还建议养宠物鸟吗？
最后，再多说两句。
回到一开始这位女士的担忧，她正在备孕中，但是家里养鹦鹉，怕因为感染鹦鹉热衣原体而导致胎儿出现问题。
其实这位女士大可不必这么担忧，因为家里的鹦鹉是之前已经养着的了，一般新买的鹦鹉感染鹦鹉热衣原体的可能性更高，而家养的宠物鹦鹉因为良好的环境和营养，健康程度会远远高于繁殖场的鹦鹉，得病的可能性并不高。
这位女士在问题中提到的鹦鹉70%的粪便中存在鹦鹉热衣原体，这个“70%”是否准确，目前没有权威的数据。但有中国的动物学家研究了北京和山东潍坊的鹦鹉（这两个地方被认为是中国宠物鹦鹉养殖的中心），从这些鹦鹉的血清中检测出衣原体的比例为35.37%，高于同样条件下的鸡（13.32%）、鸽子（31.09%）和麻雀（10.54%），但低于鸭（38.92%）。研究者同时对21只鹦鹉的粪便样本进行检测后发现有5份样本检测出了衣原体，感染率为23.8%[7]。
当然，不管在备孕还是孕期，都不建议本人直接去清理鹦鹉的笼子及排泄物。如果一定要本人清理可以带上口罩、手套等防护用品再进行操作，尽量在充分润湿后再进行操作，避免扬尘。经常使用消毒液对笼子、食盆、水盆进行浸泡消毒。
如果鹦鹉出现上文中提到的一些症状时，建议将其隔离或送至兽医处。这就和很多人问孕妈家里是否能养狗养猫一个道理，只要比平时更注意一些，就完全可以饲养。毕竟，它们给你带来的快乐你是无法拒绝的，不是吗？
参考资料：
1.美国CDC网站.
psittacosis/
2. Compendium of Measures to Control Chlamydiapsittaci Infection Among Humans (Psittacosis) and Pet Birds (Avian Chlamydiosis).Journal of Avian Medicine and Surgery, 2017, 31(3):262–282.
3. Johnson F W , Matheson B A , Williams H, et al. Abortion due to infection with Chlamydia psittaci in a sheep farmer’swife.[J]. BMJ, 1985, 290(6468):592-594.
4. Idu S R , Zimmerman C , Mulder L , etal. [A very serious course of psittacosis in pregnancy][J]. Nederlandstijdschrift voor geneeskunde, 1998, 142(47):2586-2589.
5. Pospischil A, Thoma R, Hilbe M, et al.Abortion in woman caused by caprine Chlamydophila abortus (Chlamydia psittaciserovar 1)[J]. 2002, 144(9):463.
6.香港卫生署卫生防护中心网站.
7. ZHOU DH, HUANG SY, TIAN WP, et al. Seroprevalenceand genotype of Chlamydia in pet parrots in China. Epidemiology and Infection,2014,143(01):55–61.
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