浑身上下二三十处伤口,
出血超过三分之一。
血红蛋白只有正常值的一半。
嗓子肿得厉害。
下半身或功能永久受损。
宁波市妇女医院PICU病房,5岁男孩的伤口揪心。
把焱焱伤成这样的是一条大狗。记者从几名当事人处了解到事发经过。唐女士身上大片儿子的血迹
大狗突然发狂咬起孩子
焱焱出生于2014年1月,妈妈在宁海县后溪村一家配件厂上班,焱焱则在附近上学。14日晚上7点左右,焱焱像往常一样在公园里玩耍,不知怎么一条大狗发了狂,没命地撕咬他。据目击者描述,咬人的狗是一条黄色母狗,约50厘米高,40多斤重,比当地的土狗要大上一圈。
这狗是跟着一个年轻女孩过来的,女孩也没管它,狗在公园里和其他两条狗打了起来。打着打着,一回头,就撕咬起不远处的焱焱来。
58岁的李师傅当时也在公园里,当时正在公园里陪外孙女玩。一听说有狗咬孩子,便把外孙女交给旁人看管,自己从附近找了一根棍子去打狗,救下了焱焱。
“我过去的时候,狗正好松了嘴,嘴边全是血,孩子倒在旁边,周围有人大声在呵斥,但狗就是不走,反而张开大嘴又咬了下去,还要把孩子往草丛里拖。我给了狗一棍子,狗叫了一声跑了,我就去追狗了。”李师傅说,当时也顾不上害怕,更多的是愤怒,毕竟,附近的好几个孩子包括自己的外孙女,都经常在这个公园里玩,有这样一条恶狗在,孩子们都很危险啊。
李师傅追狗追到一处田地边,狗不见了,他也就折回了。事后听人说,那个孩子被咬得很惨,“这畜牲咬了人还不松口,头甩来甩去,把人从东拖到西,从西拖到东,别说孩子,大人也经不起啊,罪过啊。”
身上二三十处伤口
除肚子没一块好肉
15日上午,在市妇儿医院PICU门口,记者见到了唐女士。她眼睛都哭肿了,白色上衣上有大片的血迹,那都是焱焱的血。
唐女士告诉记者,当时的情形她终身难忘,孩子身上有二三十处伤口,除了肚子没一块好肉,颈部、后脑勺和大腿伤得最重,大腿上的肉好像不见了,由于失血过多,孩子脸色煞白,气息微弱。
大家先是将他送到附近的宁海县中医院。入院时血压仅80/60mmHg,心率超过200,人几乎休克。接诊医生何康立刻开辟了绿色通道。
“医生说被狗咬了伤口不能缝针,最好暴露,但他浑身上下几十个伤口,不缝,血就流个不停,只好缝。”唐女士说,事态紧急,孩子缝针时都没打麻药,先是哭得撕心裂肺,到最后哭都哭不出来了,一直在说妈妈我要死了。
半小时后,血压上升到120/87mmHg,心率在130至168之间。一行人又将焱焱送到当地防疫站打了狂犬疫苗,然后送至宁波市华慈医院打狂犬免疫球蛋白。
救护车上,又发生让人心碎的一幕,唐女士哭得不能自己,焱焱拍拍她,轻轻地安慰她:“妈妈你别哭了。”
唐女士身上大片儿子的血迹
目前仍气管插管
后续还要多次手术
在华慈医院,接诊的陈福凤医生也被焱焱的伤势吓了一跳:“从医快20年,这么小的孩子,这么重的伤,也没碰到过几例啊。”
陈医生表示,被猫狗等动物严重咬伤的人一定要同时注射狂犬免疫球蛋白,它可以直接与狂犬病毒结合,达到预防作用。而狂犬疫苗是注射产生刺激,使机体自身产生狂犬病毒抗体,产生的抗体再与狂犬病毒结合,达预防狂犬病作用。
狂犬免疫球蛋白是根据体重来决定用量的。焱焱38斤的体重用量仅有4毫升,每个伤口附近都要注射一些。不够用怎么办?陈医生不得不加入一些生理盐水,将药物稀释以达到“加量”的目的,完成所有伤口的注射。
半个多小时后,狂犬免疫球蛋白注射结束。焱焱被送到宁波市妇儿医院。由于颈部软组织损伤形成肿胀,压迫气道,医生将他的气管切开后插管。同时进行一系列的抗感染、补液、镇静治疗。另外由于血色素只有正常值的一半,出血又没有完全止住,入院12小时,焱焱已经输了两次血。
PICU一位陈医生表示,最好的情况是一周后拔管。但动物咬伤往往会引起炎症,病情极易反复,不排除十天半月都拔不了管的可能。
气管插管是出于“保命”的需要,但同时也埋下隐患。参与会诊的外一科一位龚医生表示,焱焱双下肢的伤非常严重,许多重要的肌腱、血管、神经都被狗的牙齿扯断了。尤其是肌腱,它本来像拉紧的橡皮筋,断了就缩到两头去了。第一时间手术,医生能把“橡皮筋”拉回来,接起来,时间拖得越久,越可能发生“橡皮筋”找不回、拉不出、接不上的现象。这对于功能的影响是巨大的。
“理论上来说,这种修复手术是越早做越好,但现在这个孩子没有手术的条件,只能等到生命体征稳定下来,感染控制住,气管拔管后才能手术。时间越久,对后续恢复越不利。”龚医生的心情也颇为沉重。
事发前的焱焱
仍未脱离生命危险
记者16日下午从宁波市妇儿医院PICU等相关科室了解到,焱焱仍未脱离生命危险,后续治疗费要几十万,不排除下肢残疾的可能。
下午3点,记者在PICU见到了正在接受治疗的焱焱,他靠呼吸机维持着基本的呼吸。医生给他用了大量镇痛和镇静的药物,所以乍一看焱焱像是睡着了。可是医护人员说话、靠近、稍微翻看伤口的时候,闭着眼睛的他会剧烈喘息,显得非常不安,像是身陷在噩梦中。
记者从宁波市妇儿医院了解到,焱焱的治疗费需要数十万。其中,PICU一天的费用3000元“打底”,下肢修复手术也要分多次,功能训练更是一场持久战。
最让人揪心的是,焱焱下肢修复手术再耽误下去,断裂的肌腱或将萎缩,无法接活,他以后行走都会有麻烦。
焱焱此前的生活照
此外,一身骇人的疤痕也需要干预,这不仅是出于美观的考虑,也是减少功能受限的刚需。宁波市第六医院整形修复外科副主任医师胡瑞斌表示,拆线后,前3个月以抗疤痕治疗为主,疤痕膏、弹力套、疤痕贴等都是按面积计费,就焱焱的情况来说应该要数万元。
待疤痕稳定,治疗则要视具体情况而定,有些要用激光,有些要切除,还有的可能要做皮瓣移植,每项每次都是万元以上,其中皮瓣移植每次起码要20000元,术后还要继续抗疤痕治疗,又是几万元。“整个治疗周期至少一年到一年半时间,后期如果继发畸形还要再次整形。”胡医生表示。
咬人狗为猛犬
事发后,孙某一气之下将狗打死后交到了派出所。经查,咬人的黄色母狗是一种叫做泰皇脊背犬的猛犬。
据了解,狗是孙某几年前花3000元买的,没有办证,平时出门也基本不牵绳。
资深兽医表示,有些人会去养大型猎犬,同时却缺乏相关的经验和知识,这其实是非常危险的。
路遇恶犬,怎样才能避免被咬?
当我们哪天与恶狗狭路相逢的时候,首先要做的是:镇静!
1
不要慌张,不要害怕!
不要大喊大叫,不要大哭大闹!
动物的天性是攻击弱者,对于不怕它的、比它凶的人,它们往往不敢贸然攻击,而会选择弱小的目标。
2
不要拔腿就跑,
反正你也跑不过狗!
动物习惯追逐猎物,当你背对它的时候,最容易被它攻击,在慌乱中逃跑,很容易摔倒,那么很可能头脸部被咬。
如果真的要被狗咬,宁愿脚脖子被咬,也不要颈脖子被咬!
3
挺直腰板,
摆出气势!
静止不动或放缓动作,慢慢向后向旁边移动,逐渐离开,是相对明智的做法。
被猫狗咬/抓后
出现下面2种情况的
都要马上进行医学处理
1
【情况1】裸露的皮肤被轻咬,或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血。(一句话:受伤了但没有出血)
处理措施:立即处理伤口并接种狂犬疫苗!
2
【情况2】单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口或粘膜被动物唾液污染。(一句话:有出血损伤或黏膜接触)
处理措施:立即处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并立即接种狂犬疫苗。
伤口处理的正确操作如下
【版权声明】
本文来源于
宁波晚报、楚天都市报
广东疾控、江西疾控
版权归原作者所有
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