luda 门诊经常接受宝、爸爸、保姆们的咨询。
医生，孩子晚上睡不好，出汗多，容易醒过来，四肢偶尔会出现无意识的颤抖，这是什么情况？孩子在做噩梦吗？
医生，孩子一岁多了，牙齿还没长出来，这是什么情况？孩子没有牙齿长大了怎么办？每天喝牛奶喝果汁吗？喝粥吗？
医生，孩子的胸骨好像有问题。好像有点凸出来了。骨头好像也和我们不一样。孩子的肺是不是有问题？不会像吹气球一样吹肺吗？
医生，孩子的腿好像是“罗圈腿”，能怎么办？你需要手术吗？孩子走路还有点独臂，有什么关系吗？
殷明说，孩子们出现这种症状的罪魁祸首是维生素D缺乏。
维生素D的缺乏可以导致肠道吸收钙、磷减少，从而发生低钙血症。此病多见于小婴儿，主要表现为骨骼改变，也可以出现神经兴奋和肌肉松弛的症状。由于骨骼改变较为明显，我们也常称之为佝偻病。
维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、活动期（激期）、恢复期和后遗症期。各个时期的临床表现是不一样的。
（一）初期：多见于半岁以内，尤其是3个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，表现为容易激惹，烦躁、睡眠不安，夜惊、多汗，晚上经常摇头晃脑，由于枕部频繁摩擦，可以导致出现“枕秃”的情况。请注意哦，出现枕秃并不是因为孩子“聪明绝顶”了哦！那是因为孩子缺维生素D！
（二）活动期
这个时期的孩子除了初期的那些症状外，骨骼改变最明显，尤其在生长最快的部位，比如颅骨在六个月以内可以出现乒乓球样改变，也就是颅骨软化。7个月到1岁孩子有可能出现方颅、鸡胸、漏斗胸、手足镯、肋骨外翻（肋膈沟）、脊柱侧弯或后凸的情况。1岁左右的孩子胸廓的改变较典型、双下肢开始负重行走后有可能出现K型腿、X型腿、O型腿的外观改变。乳牙萌出延迟。
（三）后遗症期
多见于2岁以后的孩子，临床症状小时，X线检查正常。可以遗留不同程度的骨骼畸形，严重时需要手术纠型。
如何预防孩子们的维生素D缺乏呢？
孕母在孕期就应该注意摄入富含维生素D及钙、磷丰富的食物，多晒太阳，积极参加室外活动，增加维生素D的储备量。足月儿半个月即可以开始补充维生素D400IU/D，可以一直补充到孩子满两岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎生后即可开始补充维生素D800IU/D，三个月后改为400IU/D，补充到孩子满两岁。
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