luda 肿瘤科：吴吉平云南中医医院
经常有患者早晨起床后诉苦说自己的屎上有血，没有明显的不适，突然大便带血。特别紧张不安。我该怎么办？你也想知道因为自己的身体而便血是怎么回事吗？
大出血患者中，很多人认为自己生气了，买了被寒冷折磨的茶、蔬菜等，自己烹饪一下，就没事了。还有人认为是痔疮出血，不需要处理，也不需要医院检查，过几天就没事了，没有得到足够的重视。
事实是这样的吗，那么便血又是怎么回事？
首先需要了解一下什么是“便血”，怎么初步判断便血是源自于哪里？导致大便出血的原因有很多，有的可能是比较严重的肠道疾病，有的也可能是比较常见、容易治愈的痔疮、肛裂之类的疾病。
便血是指消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色的、暗红色的或柏油样的。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道中停留的时间。如果是下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)的出血，大便常呈鲜红色或暗红色。如果是上消化道(食道、胃、十二指肠)的出血，大便往往呈柏油样的。
哪些疾病会出现大便带血呢？
最常见的是：
1.痔疮：痔疮是一种常见的肛肠类疾病，通常情况下，痔疮不会引起大便出血，但如果平素护理不当、又没能及时处理痔疮，可能会导致患者在排便过程中或排便后，出现滴血、甚或喷射状的出血，血色鲜红。
2.肛裂：大便时肛门会疼痛，肛裂一般都是由便秘引起，因为大便干燥擦伤所致。病情轻微时，出血较少，病情严重时，出血较多。
3.直肠、结肠息肉：特点是无痛性便血，通常会在便后发现有血液染于大便之外，不与大便混合。可伴有排便不规律或腹痛。
4.溃疡性结肠炎：大便时出现脓血便或出血混有黏液，通常还会出现腹痛、便频等伴随症状。
5.直肠癌或结肠癌：直肠癌有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，会伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。结肠癌的患者大便可能出现变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。
6.肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，均有不洁食物史，常伴有发热、里急后重，腹胀，腹痛等表现。
7.血吸虫病：也可以引起大便带血，但是患者有疫区污染水的接触史，常表现为一个慢性腹泻，大便带有脓血样或大便带血。
8.其它疾病：如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都可能会导致便血。
如何进行预防呢？
生活不规律、饮水少、平素排便不畅，过多进食干燥零食、离开熟悉的环境、药物作用及劳累等因素影响，都可以导致排便次数减少，肠蠕动乏力，延缓粪便排出。干结的粪便在用力排出时可导致肛裂，从而出现便血。减少便血的发生就要针对病因进行预防。
一是养成定时大便的习惯；
二是减少增加腹压的姿势，如下蹲屏气等，忌久坐久立久行和过度劳累；
三是忌辛辣食品，少食咖啡烟酒；
四是多食富含纤维素的食物，如梨汁、藕汁、芦根汁、胡萝卜、白萝卜、苦瓜、 白菜、菠菜、芹菜、卷心菜、香蕉、黑芝麻、核桃肉、木耳、大豆、绿豆等；
五是保持心情舒畅，忌急躁动怒；六是按时早餐，生活有规律，保持肛门周围清洁卫生。
大便出血是临床上并不少见的症状，有一些是常见的良性疾病引起的，另一些则不然。所以发生便血均需要到医院进行检查确诊，以免延误病情，丧失治疗的机会，早防早治，省钱省心。
作者简介：吴继萍：医学硕士主任医师、教授、硕士生导师、学科带头人，云南省中医医院肿瘤2科负责人，擅长中西医结合治疗各类肿瘤、心肺疾病、脾胃病。
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