盆腔内器官发生严重感染,病原体可通过血液行淋巴系统扩散及直接扩散等方式波及到称为盆腔腹膜炎的盆腔腹膜。
盆腔腹膜炎多与其它的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变,脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝,而形成子宫直肠窝脓肿。
病因
1.不注意卫生。如经期卫生、月经期性交、不洁性交等。
2.未经消毒的宫腔操作。如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。
3.急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时,管腔中脓液通过腹腔口溢出,或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
4.继发于盆腔蜂窝组织炎。盆腔蜂窝组织炎,是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。
5.其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔,可蔓延引起盆腔腹膜炎。
症状
由于急性盆腔腹膜炎很少原发,故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
病人高热,寒战,体温可达40℃或以上,有剧烈痉挛样下腹部疼痛,为持续性,常有恶心,呕吐,活动时加剧;排尿,大便时疼痛,时有腹泻或便秘,病人喜取两腿屈曲卧式,以减轻腹壁紧张疼痛,病情严重者,可出现烦躁不安,全身衰竭,甚至神志不清,谵妄,昏迷等。
体征:腹壁紧张,强直,板状腹,严重压痛及反跳痛,病人拒按,尤以下腹为甚,因而妇科检查几不可能,即使检查亦不满意,整个宫颈,穹窿触痛明显,在此阶段,医生不应强求作双合诊检查,严重患者可出现休克,血压下降,面色灰白,舌干,出冷汗等,以后发生虚脱,心力衰竭,肺水肿等,根据上述临床症状即可得出诊断,白细胞,中性白细胞数均增高,血沉明显增速。
慢性期则可触及生殖器官与大网膜,肠管粘成表面不平,大小不等的包块,压痛,固定。
预防
1.注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生。
2.避免感染。进行人流、放环,其他宫腔手术及分娩,应到正规医院去,以避免消毒不严格,人为造成感染。
3.保持心情愉快,注意劳逸结合。
4.阴道有出血时禁止性生活。